絕經(jīng)后陰道流血就是癌癥嗎

馮老太今年６５歲，早在十多年前“老朋友”就不再來了?？删驮谏蟼€(gè)星期，原本干燥的陰道居然再次濕潤(rùn)起來，最后竟然還出血了。見此情景，她心中滿是疑惑：“怎么會(huì)這樣？難道是人們所說的‘第二春’？”在晨練時(shí)，她把“秘密”告訴了一同鍛煉的幾個(gè)老姐妹。沒想到她們聞聽此言神色大變，你一言我一語地議論起來，但說來說去，都離不開“癌癥”、“腫瘤”等字眼，這可把馮老太嚇壞了。第二天，她在子女的陪同下去了醫(yī)院，但檢查結(jié)果卻是普通的老年性陰道炎。雖說虛驚一場(chǎng)，但卻著實(shí)讓馮老太嚇出了一身冷汗。那么，絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道流血，發(fā)生腫瘤的幾率究竟有多少呢？又該做哪些檢查來確診呢？

絕經(jīng)后陰道流血的種種原因

如果絕經(jīng)尚未滿一年而出現(xiàn)陰道流血，在一般情況下問題不大。相反，這一時(shí)間間隔越長(zhǎng)，并發(fā)疾病的可能性就越大。據(jù)資料顯示，炎癥是絕經(jīng)期陰道出血的最主要原因，包括陰道炎、宮頸炎等。

此外，宮頸、子宮內(nèi)膜和卵巢的不典型增生等癌前病變或惡性腫瘤，也是導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道流血的重要原因。

還有部分患者則是因?yàn)樽訉m功能失調(diào)而引起出血。對(duì)她們來說，雖然月經(jīng)周期已經(jīng)停止卵巢也不再排卵，但其激素分泌功能尚未完全喪失，在絕經(jīng)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有性激素分泌，子宮內(nèi)膜還在受激素的影響。因此，在某些情況下也會(huì)出現(xiàn)陰道流血。

那些正在接受激素替代療法的女性，也有可能出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血的現(xiàn)象。這時(shí)，就要和醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整藥物的種類和劑量。

發(fā)生惡性腫瘤的幾率究竟有多高

雖然絕經(jīng)后陰道流血有可能是由惡性腫瘤引起的，但其真正的比例遠(yuǎn)沒有我們想象的那么高。2004年9月號(hào)《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》就刊登了有關(guān)專家所作的統(tǒng)計(jì)。他們共分析了207例60歲以上絕經(jīng)后出血患者的臨床資料、超聲檢查、CA125值和術(shù)后病理之后，發(fā)現(xiàn)由惡性腫瘤引起的絕經(jīng)后出血在60歲～69歲年齡組中占21.5%，70歲～84歲年齡組中占28.6%，子宮內(nèi)膜不典型增生占全部病例的8.2%，進(jìn)行手術(shù)者在60歲～69歲年齡組中占74.5%，70歲～84歲年齡組中占60.5%。上述結(jié)果表明，老年絕經(jīng)后出血患者惡性腫瘤的發(fā)病率平均為24.2%，而且年齡越大罹患惡性腫瘤的幾率也越高，但都不超過３０％。所以，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后不必緊張、焦慮，而是應(yīng)馬上去醫(yī)院做檢查。

該做哪些檢查

首先，常規(guī)的婦科檢查是必不可少的。通過該項(xiàng)檢查，可以很容易地發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸的炎癥或占位性病變。但是，光做常規(guī)婦檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，通常還應(yīng)行陰道B超檢查，這樣，位置更深的子宮及其輸卵管、卵巢等附件就一目了然了。在檢查中，應(yīng)特別關(guān)注子宮內(nèi)膜的厚度以及宮腔內(nèi)是否有占位性病變。如果上述兩個(gè)項(xiàng)目的檢查呈陽性的化，就需要做進(jìn)一步的診斷性刮宮或?qū)m腔性檢查，以便確診。此外，對(duì)于年齡較大的婦女，最好再抽血檢驗(yàn)CA125的值，這是惡性腫瘤的靈敏指標(biāo)，通過和影像學(xué)診斷的結(jié)合，可以比較客觀地反映身體的真實(shí)狀況。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，絕經(jīng)后陰道流血者發(fā)生惡性腫瘤的幾率不超過３０%，大部分人是炎癥和不典型增生，但都不能掉以輕心。炎癥（尤其是宮頸的炎癥）若未及時(shí)徹底地治療，長(zhǎng)期遷延也有可能發(fā)生癌變。而不典型增生則是一種癌前病變，這部分患者應(yīng)該每年去醫(yī)院隨訪一次，以防惡變的發(fā)生。