告別鼻炎 在春暖花開時

在日常生活中，我們時常可以遇到這樣的人，冬天天氣冷的時候，他們很少感冒，而偏偏到了春暖花開的時候，“感冒”的次數就多起來了。有時候癥狀還挺重——噴嚏一個接一個，清水鼻涕流個不停，一天就可以用掉好幾包餐巾紙。既然“感冒”了，那就得治療啊，于是，再配上一堆的感冒藥、消炎藥……幾天藥吃下來，效果雖不那么理想，但還算有一點，癥狀有所緩解。可惜好景不長，沒過多少時候，“感冒”再次來襲，讓人不勝其煩。疾病老是這么頻繁地發作總不是回事吧，看完醫生才知道，自己得的根本不是感冒，而是過敏性鼻炎，之前的治療手段完全不對癥。不僅對疾病的康復毫無好處，還延誤了病情。那在臨床中，有這樣困擾的患者多嗎？筆者走訪了上海虹橋醫院的五官科治療中心。真是不聽不知道，一聽嚇一跳，錯把鼻炎當感冒的人還真不少。究竟怎樣區分感冒和鼻炎呢？過敏性鼻炎又該怎樣治療呢？且聽虹橋醫院五官科中心的張主任給您慢慢道來。

如何區別感冒和過敏性鼻炎

感冒是由病毒或細菌引起的呼吸道黏膜的急性炎癥。導致感冒的這些微生物平時其實就生活在我們的鼻腔或咽喉部，它們一直在等待著時機，一旦人體的免疫力下降就開始興風作浪。所以，感冒患者在發病前一般都有著涼、勞累、精神壓力大等誘發因素。一般來說，感冒多發生在天氣寒冷的冬季。從癥狀上來看，感冒雖然會打噴嚏但次數不多，通常不會有接連打十幾個乃至幾十個噴嚏的情況。疾病初期雖有鼻癢，但癥狀不明顯，倒是鼻塞非常顯著，而且持續的時間比較長。此外，還會并發一些全身癥狀如發熱，全身肌肉關節酸痛等。感冒有明顯的傳染性，病程通常在3天~1周左右。

過敏性鼻炎則不同，它的發作有明顯的季節性（特殊病例除外），一般說來，冬天和春天是高發的時候，這和天氣干燥以及空氣中存在大量致敏物質有關。通常，過敏性鼻炎是有家族遺傳傾向的。發作的時候，患者會覺得鼻腔和咽喉部位奇癢無比，有的人甚至還會覺得眼睛癢。緊接著就是連續打噴嚏，次數非常多，甚至可以有幾十個。伴隨著噴嚏的就是大量的清水鼻涕。過敏性鼻炎發作的時候，患者僅有鼻咽部的不適，一般不會有全身癥狀，更不會發燒。

看了上面的描述，你不妨對照一下，看看自己得的究竟是感冒還是過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎的典型癥狀

典型的過敏性鼻炎的癥狀先是鼻內癢，有的病人則出現眼睛、臉頰部皮膚發癢，接著打噴嚏，少則幾個，多則幾十個不等，而后流鼻涕，多為清水樣，且伴有鼻塞流淚。有的病人清水鼻涕特別多，每天要用掉好多紙巾。癥狀一旦緩解，清水鼻涕立刻減少，鼻塞同時緩解。反復多次發作之后，可引起鼻甲黏膜肥厚，這樣一來，鼻塞便成為持續性或雙側交替性。也有的病人嗅覺減退或消失，但多為暫時性的。如果合并感染，病人可流膿涕，嚴重的話可引發鼻竇炎，有時還會出現頭痛、耳鳴、流淚和刺激性嗆咳等。過敏性鼻炎患者常會并發鼻息肉、哮喘等疾病。

誘發過敏性鼻炎的因素

過敏性鼻炎是由空氣中的過敏物質引起，如花粉（春、夏、秋三季為主），霉菌、塵螨、動物羽毛和皮屑，還有一些藥物、化學試劑，以及天氣變冷、變熱，或進入空調房間等，都能引起疾病的發作。它是一種環境病，也就是說它的發病和我們的生活環境有著很大的關系。主要有以下幾個方面的原因。①現在隨著人口的大量流動，很多北方人、中原人到南方、沿海城市工作，在當地也許并沒有過敏性疾病，但環境改變后，他們接觸到一些新的過敏性物質，而引發了過敏性疾病。②隨著國際交往的深入，國外的一些農產品進入中國，也隨之帶來了一些中國本土沒有的植物。比如豚草，它原本生長在美洲大陸，它的花粉是很強的致敏原，可引起哮喘、過敏性鼻炎、皮疹等。③另外，現在人們生活水平提高了，在裝修新房時，使用的建筑材料中的某些化學物質也能引起過敏。

傳統療法治標不治本

按照傳統的療法，一旦確診為過敏性鼻炎，醫生就會給你開上一大堆藥水。最常用的就是血管收縮藥。這種藥短期的效果還是比較明顯的，可以迅速緩解鼻塞的癥狀。但是，一旦藥物代謝完了，鼻塞的癥狀就又出現了，這時，又得重新用藥，非常麻煩。而且，該藥如果使用過久，還會誘發藥物性鼻炎。更為可怕的是，高血壓或是心臟病患者用了之后還有可能加重病情。所以，現在已經用得比較少了。

除了上面介紹的，醫生還常常開出激素類藥的處方。和血管收縮藥比起來，局部使用的激素噴劑用量比較少，副作用也較小。但是，卻不能徹底斷根，患者往往陷入用藥-緩解-停藥-復發的怪圈。而且，激素類藥價格也較高，給病人造成了一定的經濟負擔。

低溫消融治療——徹底阻斷鼻炎困擾

由于藥物治療的效果不盡如人意，醫學界便將徹底治愈過敏性鼻炎的希望寄托在物理治療上。在這樣的大背景下，低溫消融治療就應運而生了。既然過敏性鼻炎是由鼻腔黏膜內的免疫細胞和免疫介質功能失調引起的。那么，就可以運用物理方法將病變的黏膜組織去除，如此這般，等到新生的正常組織長出，疾病也就治愈了。

上海虹橋醫院采用美國低溫等離子消融技術，省時少力地治療過敏性鼻炎。

它是在低溫下將等離子治療頭置于病灶處，直接對充血水腫的鼻甲進行消融治療，并對分布于鼻腔黏膜下且傳導過敏反應的篩前神經和翼管神經纖維進行阻滯。它能消除水腫，促進微循環，加快分泌物的排泄和黏膜的修復，激活離子狀態的免疫細胞，使病人鼻咽部位黏膜和結構恢復常態，消除患者的鼻癢、打噴嚏，流涕和鼻塞等癥狀。一次治療只需十幾分鐘，具有無須開刀、痛苦小、療效佳，不影響正常的工作、學習和生活等特點。臨床數據表明，對過敏性鼻炎的治愈率達95%以上。

另外對發作時間長，已形成肥大的下鼻甲，以往多采用下鼻甲切除術。但下鼻甲切除術病人出血較多，現在上海虹橋醫院采用美國進口的等離子刀進行治療，療效十分理想。

張子益 主任醫師

中華醫學會會員

上海市耳鼻喉科學會副主任委員

上海虹橋醫院耳鼻喉治療中心副主任

從事臨床工作30余年，能熟練開展喉切除及喉再造術、頸淋巴清掃術；運用鼻竇內窺鏡、自體支撐喉鏡、等離子和微波治療上頜竇、篩竇，額竇及蝶竇手術、鼻中隔手術，聲帶息肉、小結等微創手術，經驗豐富；并運用“三聯療法”治療耳聾耳鳴，取得了滿意的療效。

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