早期面癱可用針灸

李明華

上海交通大學附屬第六人民醫院神經介入中心主任醫師、博士生導師

醫療專長：腦和脊髓血管性病變的影像學診斷和神經介入治療

就診時間：星期四上午

地址：上海市宜山路600號

腦動脈瘤應及時根治

［求助］我的一位朋友長期患高血壓，年底前出差在外，回家后趕上春節假期，走親訪友，忙個不停。有天感到身心疲憊，晚餐多喝了一點酒，突感頭部劇烈疼痛，繼而嘔吐，眼前發黑，失去知覺。急送醫院救治。確診為蛛網膜下腔出血。請問，這是什么病，能否治好？ 上海讀者 高勇

[點評]此癥為腦動脈瘤，是一種腦內血管性病變，其發生多與局部血管壁損傷、退化及高血壓等有關，極少為先天性。人群發生率達2%～5%，多見于40歲～60歲女性。一般無癥狀或有輕微的顱神經壓迫癥狀，致使眼睛睜不開等。但一旦腦動脈瘤破裂，則會引起致命的腦內出血，最常見的就是蛛網膜下腔出血，其發生多與勞累、情緒波動、血壓驟然升高有關，死亡率可高達20%，如不及時治療，再次破裂的可能性及死亡率則將大大增加。

[對策]根治腦動脈瘤的方法有兩種：一是傳統的神經外科手術，需開顱，損傷較大；二是神經介入手術，不需開顱，僅在大腿根部插一導管進行治療。二者都可達到根治動脈瘤的目的。神經介入手術技術成熟，臨床成功率已高達96%，已經成為大部分醫院優先考慮方案。至于時機的選擇，應是盡可能早，尤其是CT或腰穿顯示有出血的患者，更應抓緊進行腦血管造影檢查，因為造影可直接顯示破裂的動脈瘤及其他的部位、大小和形態。有利于在做檢查時同時進行，從而縮短手術時間，減少病人因搬動和等待造成的危險。

[提示]蛛網膜下腔出血后，部分病人經保守治療可獲病情穩定或癥狀消失，但絕不可誤認為已痊愈，此病隨時可能再次出現險情，故而應及時根治。另外，對偶然發現、未曾破裂的腦動脈瘤，也存在隨時破裂的可能，就像是“不定時的炸彈”，也應積極治療。

蔣和鑫

上海中醫藥大學附屬龍華醫院針灸科主任醫師

醫療專長：治療周圍性面神經炎、三叉神經痛、坐骨神經痛、失眠、神經官能癥和風濕性關節炎、肩周炎、網球肘等

就診時間：星期一上午

地址：上海市宛平南路725號

早期面癱可用針灸

［求助］近日，我攜全家驅車去鄰省旅游，返滬時，見車內空氣較混濁，就打開車窗，一時涼風襲面，頓覺清爽。誰知，第二日感覺左側面部麻木，嘴角閉合不攏，還流口水，馬上就近去醫院急診，診斷為周圍性面神經炎。請問，這種怪病該怎樣治療好？上海讀者 楊小龍

[點評]周圍性面神經炎俗稱為面癱，是顱神經病變中最常見的疾患，可發生于任何年齡段，以青壯年較為多見。主要臨床表現為臉部一側肌肉松弛、耳后疼痛、眼睛閉合不全、流淚、眉毛不抬及額紋消失等。通常，人的面部肌肉的協調運動受到神經支配，如神經受到外界影響或損傷，就會使臉部肌肉失去調控而處于癱瘓狀態。倘若損傷了面部感覺神經纖維，還會出現麻木不適、味覺異常等。祖國傳統醫學認為，本病主因是面部絡脈氣血空虛，易受外邪侵襲，致使經氣阻滯、氣血不和、經筋失養而發病。

[對策]治療面癱，一般可要求患者配合做些松眉、閉眼和鼓頰、露齒以及吹口哨等動作，然后結合相關檢查，一旦診斷明確可采用中西醫方法。中醫針灸治療面癱，積累了豐富經驗。針刺可選地倉、下關、陽白、魚腰、足三里、翳風、合谷等穴位。急性期宜強刺激，慢性期可弱刺激。通過治療，80%的患者能夠痊愈。然而，診斷時要區別本病和中樞性面神經癱瘓。

[提示]春天要防止風寒之邪侵犯面部，外出時盡量戴口罩，開車或坐車時，不要搖下車窗，自感疲勞及洗浴后，不要迎面吹風等。一旦發生面癱宜及早治療，以免喪失最佳治療時機。

徐敏華

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院名醫特診部主任醫師、教授、碩士研究生導師

醫療專長：中風后遺癥、冠心病、心律失常、高血壓病、高脂血癥、病毒性心肌炎、癲癇等

就診時間：星期一上午

地址：上海市青海路44號

多種手段治療中風病

[求助]我伯父去年11月患上中風，經醫院搶救，雖挽回生命，已能勉強活動，但左側肢體癱瘓，說話不清，口角流涎，記憶力下降。請問，有無較好的治療方法？ 上海讀者 唐輝

[點評]急性腦血管病又稱腦血管意外或中風、腦卒中，是一種嚴重危害患者生命健康的疾病。由于起病突然，變化多端，病情兇險，和心臟病、惡性腫瘤構成了人類的三大致死病因。腦血管意外包含腦缺血、腦出血和高血壓腦病三大類。缺血性中風又分短暫性腦缺血發作、腦血栓、腦栓塞和腔隙性梗塞。出血性中風包括了腦出血和蛛網膜下腔出血。由于本病發病率高，致死致殘率高，復發率高，因此，腦血管病尤其是卒中的防治已經成為醫學界的一項重要課題。

[對策]腦卒中的防治包括藥物、手術和介入手術等方法。按中醫辨證論治，屬于本虛標實、下虛上實，因而無論缺血性中風還是出血性中風，在急性期階段，除脫癥外，大多表現為風火上亢、風痰瘀阻等，醫治應以平肝熄風、化痰、活血通腑、清熱滌痰等為主。恢復期病情由重轉輕，但其元氣神機未復，經絡氣血未通，痰毒瘀血未凈，五臟六腑功能受損，出現偏癱偏盲、記憶缺失、言語障礙、肢體痙攣及吞咽困難等。醫治時應以益氣活血、疏通經絡、條達氣血等為主。后期是康復治療階段，針對患者身體和精神的特點以及不同的后遺癥，療治以調氣血、通經絡、化痰毒、祛瘀滯為主，再配合針灸、推拿和心理療法、功能鍛煉等多種手段，往往可取得較理想的療效。

[提示]中風是一個緩慢的發病過程，急性發作前在記憶、說話能力、感覺、肢體肌肉活動、頭部等方面有諸多改變，均可判斷中風之先兆。一旦出現異常，應及時到醫院就診，盡早的發現和治療，能有效地預防腦血管疾病。

劉晏

上海市中醫醫院副主任醫師

醫學專長：醫治各類急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、膽囊炎等

就診時間：星期一下午

地址：上海市芷江中路274號

慢性大腸疾病的治療對策

[求助]我是個36歲的女病人，10年來經常出現腹瀉、黏液便、腹痛等癥，給生活和工作帶來極大不便，在當地幾家醫院求治，診斷為“慢性結腸炎”。先后服用了補脾益腸丸、腸胃康和黃連素、培菲康等中西藥，可癥情未見改善，近來反而加劇，并且心情也越來越壞，加上長期吃藥胃部也不舒服。請問，上海哪家醫院可醫治？福建讀者 曾麗

[點評]臨床反復出現腹瀉、黏液便以及腹痛，無疑屬于慢性大腸疾病范疇，而此病的診斷應盡早、盡快通過理化檢查明確。不能一概籠統述為“慢性結腸炎”，更不應盲目地、匆忙地服用各類藥物，否則，不僅不能對癥下藥，早日康復，而且會累及其他臟器，出現藥物的副作用。

[對策] 病程較長、病情反復以及與情緒、生活節奏有關的病人，應盡早予以結腸鏡檢查，以明確診斷區別對待。如為器質性病變的，應依照病因治療；系功能性疾病，如腸易激綜合征，應發揮中醫藥特長進行治療，方可力克頑疾。

[提示]日常應保持大便通，少食高脂肪、高蛋白制品，多吃植物纖維素食品。有家族病史的患者，應定期隨訪。另外，飲食應柔軟、易消化，避免生冷、以及辛辣刺激之品，忌食牛奶等乳制品。