公立醫院都應該是“平民醫院”

“平民醫院”是最近很熱的一個詞。10月23日《華商報》報道，全國政協“醫療機構經濟機制問題”調研組到西安調研，西安市衛生局建議：以解決低收入貧困人群就醫為目的，集中力量舉辦幾家“平民醫院”，對這些醫院實行全額預算管理，在貧困人群就醫時，減收或免收醫療費用。

早在今年兩會時，哈爾濱某醫院院長徐秀玉等人大代表也提出，政府應建設“平民醫院”；7月，廣東省價格監測中心“廣東省醫療服務價格情況”民意調查的調查報告顯示，78.1%的受訪者認為本省醫療服務價格水平很高或偏高，89%的受訪者認為政府有必要為低收入人群提供“平民醫院”。前些日子，又有“江夏平民醫院將落戶閩侯，成為全省首家慈善類醫院”的消息；與此同時，“杭州首家平民醫院面臨財務危機月虧損兩萬元”的大標題同樣充斥報端。

一方面，從人大代表到普通公眾對“平民醫院”的熱情期待中，我們除了看到公眾對解決“看病難、看病貴”問題的強烈呼喚，更加看到了現行醫療價格與百姓承受能力的畸形分離；另一方面，從各地所謂“平民醫院”爭相掛上“首家”頭銜，以及一家開業在即、一家生存艱難的反差對比，我們似乎又已經看見：平民醫院并不足以承擔并滿足百姓的看病期待。

正如中國社會科學院著名學者黨國英所說，慈善事業要具有可操作性：被援助的對象必須十分確定，必須在人群中是一個少數，同時按照社會的一般價值準則，他們被認為需要得到幫助?？墒牵F實中需要“平民醫院”救濟的卻是絕大多數——比如廣東的比例就接近90%，這已經不是一個慈善問題，而是一個整體問題。如果真有慈善家愿意把“平民醫院”當作一項慈善來做，并且做到名副其實，除非真正的財大氣粗，否則如何能做好政府多年醫改尚且未能做好的事情？更何況，從爭掛“首家”頭銜的舉動中，我們已經聞到了濃濃的商業味道。

慈善的道路不通，于是人們又想到了政府。那么，由政府包辦為百姓準備“平民醫院”又現實嗎？拋開籌集巨額資金的出路不談，拋開確認“平民”身份的困難不說，在現有的醫療體系之外，政府真能為百姓提供一家物美價廉、符合百姓承受能力的“平民醫院”嗎？我認為同樣很難。原因在于：如果現有體系之外真有這樣一家政府提供的“平民醫院”，那么在現有體系之內，實際上早已應該有許多許多家這樣的“平民醫院”了。

醫院分兩種：公立醫院和私立醫院。按照西方發達國家的一般分工，公立醫院主要為窮人服務，而消費水平較高的富人常常選擇到服務更好的私立醫院就醫。在正常的分工序列里，由政府財政維持的公立醫院本就是應該為“平民”服務的，換言之，應該適合絕大多數普通百姓的消費水平。公立醫院都掛著“非營利”的牌子，屬于全民所有，是一個福利性、服務性的事業單位，不需要向政府納稅，不是創收實體——這樣的醫院如果不能成為“平民醫院”，什么樣的醫院又能成為“平民醫院”呢？

我們現在之所以“看病難、看病貴”，不是因為沒有“平民醫院”，而是因為“平民醫院”都變味了，都忙著“創收”去了，都去以公立之名行私立之實了。本該是“平民醫院”，醫療服務價格卻讓“平民”望而生畏，再多建些所謂“平民醫院”又有何用？