帕金森病離你并不遙遠

還記得那年的亞特蘭大奧運會上，拳王阿里用顫抖的雙手，點燃了奧運會的火炬，他所罹患的疾病叫做帕金森病，這是一種中老年人常見的神經功能障礙病。最早系統描述這種疾病的是英國一位叫詹姆斯·帕金森的醫生，此病由此命名。

盡管此次調查發現帕金森發病率為既往數據的13倍，但并不能簡單理解為我國帕金森病患者成倍增加，因為過去的帕金森病調查存在方法不科學、參與調查的人員不夠專業等問題，既往數據并不準確。在這次調查中，有48%的患者是第一次得到診斷，他們在得病后沒有得到正確的診斷，多被誤診為腦血管疾病和甲狀腺功能亢進。只有37%的患者采用美多巴等藥物進行治療，美多巴是目前治療帕金森病的主要藥物，也就是說，超過一半的患者在得病后沒有采取有效治療方法。

帕金森病的病變部位在人腦的中腦部位，該處有一群神經細胞叫黑質神經元，它們通過合成一種“多巴胺”的神經遞質，對大腦的運動功能進行調控。當這些神經細胞死亡達50％以上時，人體“多巴胺”缺乏，就會出現帕金森病的癥狀。

誰易患帕金森病

這次調查我們對137個城鄉居民區進行了入戶調查和定期隨訪，樣本人群接近3萬人，結論發現帕金森病的病因主要包括：

年齡因素首當其沖 帕金森病的患病率隨著年齡增長上升，65歲以上的人發病率為1.7%～4%。

高文化、高職業者高發 帕金森病常見于高文化、高職業的人，腦力活動者高發，與癡呆多見于文化程度低者恰恰相反。可能與這些人壓力大、精神緊張有關系。

4個癥狀2個特點早發現

早期發現，早期診斷是非常重要的，不要等細胞死亡很多再醫治。帕金森病有4個癥狀2個特點，具體表現為：

靜止性震顫 在靜止狀態下，如坐著、躺著時，手和（或）腳不停震顫。靜止性震顫呈撮丸樣的，粗大的，節律性的震顫，從腳開始發生震顫者尤其要注意，帕金森病的可能性達90%以上。震顫從一側肢體發生，在3年中會發展到對側。有的老年人在伸手去拿某物，用筷子夾菜時手也會出現震顫，這是運動性震顫，不是帕金森病。運動性震顫指在活動狀態下才出現的震顫，它是人衰老的正常生理現象，55歲以上的人發生率為12%，很常見。

動作變慢 帕金森病患者日常行為變得緩慢，家人可通過觀察患者扣扣子、系鞋帶等動作發現。患者可以自己進行一個簡單的檢測方法：患病一側的手盡量張開，然后拇指和食指做對仗動作，正常人5秒內可做14次張開和相對動作，而帕金森病患者不能完成14次，或者在完成的過程中，動作的幅度越變約小，手伸不開。動作慢還表現在啟動慢，從坐位站起來時，跨出的第一步慢。走路步幅小，手不像正常人走路時自然甩動。

肢體僵直 患側胳膊僵硬，用手扳患者的胳膊，感覺有阻力。

平衡障礙 這是疾病發展到中晚期的癥狀，患者由于平衡功能障礙而經常容易摔倒。

2個特點：帕金森病患者一定對美多巴治療有很好的反應，如果初次服用美多巴后癥狀改善不明顯，說明不是帕金森病；震顫從一側肢體發生，在3年中會發展到對側，不發展到對側的不是帕金森病。

其他原因也可引起帕金森病的癥狀，如腦血管病、腦瘤等。老年人尤其要注意腦外傷。有的老年人頭部被輕微撞擊，當時沒有反應，但是老年人的血管比較脆，易引起硬膜下水腫，發病緩慢，在幾個月后發病，出現與帕金森病相似的癥狀，不過這些人做腦部核磁或CT檢查能發現病變部位。患者就診時醫生會讓患者做CT或核磁檢查，排除腦血管病等。利血平類降壓藥，西比靈等改善血液循環的藥物也能引起帕金森病癥狀，老年人不要亂服藥物。

帕金森病最新治療方法

美多巴 美多巴是帕金森病治療的老藥，但是療效肯定，目前依然是帕金森病治療的主要用藥，并且被當做金標準衡量其他藥物的效果。帕金森病患者的病變是體內缺乏多巴胺，服用美多巴即從外援給予補充。患者發病的前5～7年療效最好，之后療效將變差。70歲以上患者作為首選。從1/4片（250毫克/片）開始，每日早晚兩次，逐漸加量。前5年每日總劑量不超過兩片（250毫克/片），治療不必達到癥狀完全消失，70%消失即可，給今后用藥留有余地。服藥2小時內避免高蛋白飲食，美多巴與蛋白結合不吸收，影響藥效。

美多巴會引起開關現象和劑末現象，這是藥物遠期的并發癥。吃藥的時候癥狀消失，幾個小時之后，患者又不能自如活動。以前我們認為這些是藥物的毒副作用，現在研究發現并非如此，產生這些現象的根本原因是藥物療效失效。患者在服用美多巴時，一天2～3次服藥，體內藥物產生的刺激是斷續的，不是持續的，所以出現了開關現象和劑末現象。現在的理論認為給藥應24小時給，產生持續刺激，因此出現了一些新藥。

多巴胺受體激動劑 包括普拉克索，協良行，泰舒達。年輕患者作為首選。從小劑量開始，1/5片，一天一次，逐漸加量。

單胺氧化酶抑制劑 商品名珂丹。與美多巴聯合應用。服用美多巴后，只有1%被人體吸收，通過大便排泄出體外，該藥能使美多巴透過血腦屏障，到達腦部。

老藥安坦由于價格便宜，目前依然在使用，但是此藥毒副作用嚴重，老年人服用時常出現黃視（表現為眼前黃色一片），瞳孔散大，幻覺，要特別注意。

經過藥物治療無效者，可用腦起搏器。雖然藥物對大部分晚期患者的作用下降，即使增加劑量，也難以達到以前的療效，但是經過藥物治療后，患者的壽命可以得到延長，壽命最長者能生存10～20年。帕金森病本身不是一種致命性疾病，患者多死于并發癥，如肺炎、褥瘡、飲水被嗆。帕金森病的治療方法正在不斷涌現，如腦起搏器出現于近幾年，因此患者有理由保持樂觀積極的態度，有戰勝疾病的信心。平時多參加社交活動，進行體育鍛煉，如打太級拳對帕金森病患者頗有益處。

最后提醒患者不要聽信廣告，一些中藥打著徹底治愈帕金森病的旗號，這是不可信的。中醫中藥起著調整全身狀況的作用。我們發現有些所謂能治愈帕金森病的中藥方劑中加入了美多巴，其實起藥效的成分還是西藥。一種藥有無效果要經過動物實驗和臨床實驗，來證明確實對帕金森病有效，患者不要因治病心切而亂投醫，看病應該去正規醫療機構。

過去，我們曾經認為中國人帕金森的患病率為千分之一，去年，由北京、上海、西安三地專家參與的帕金森病研究組，經過6年的跟蹤調查，在國際權威雜志《柳葉刀》撰文指出，65歲以上中國人帕金森患病率高達1.7％。4月11日世界帕金森病日到來之際，我們邀請這次調查的牽頭人，北京協和醫院神經內科教授、流行病學教研室主任張振馨，對調查結果進行了解讀。

（編輯/于菲）