全科病咨詢信箱

腹脹是何原因？

我有一個不好的習(xí)慣，就是經(jīng)常感到腹部脹氣、脹痛，而且越來越嚴(yán)重，不知道這是什么病，該怎么辦呢？

武漢 秦先生

答：胃脹氣與脹痛，是腸胃毛病中相當(dāng)常見的。造成脹氣的原因有很多，如：吃東西的速度太快，或是邊吃飯邊說話以致于吃進(jìn)太多的空氣。

某些食物本身就易引起脹氣，如豆類、麥麩、蘋果、桃子、洋蔥、甘藍(lán)菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等的薯類食物，這些都是屬于易產(chǎn)氣食物。乳類食品也是一個很容易產(chǎn)生脹氣的食物，或是體內(nèi)因無法吸收乳糖而造成脹氣。某些腸胃方面的疾病如腸燥癥、膽囊疾病（可能是脂肪消化不良）而導(dǎo)致脹氣。

腹脹難消時，可以使用薄荷油涂抹肚臍周圍的部位，可消除腹部的脹氣，也可以喝一點(diǎn)薄荷茶、柑橘茶來緩和腸胃的脹氣。

做一個簡單的動作：將身體平躺，膝蓋彎曲，用雙手環(huán)抱住小腿，盡量將大腿貼近肚子。這個動作可以有效的幫助排氣，防止胃中的氣體堆積，平時每晚睡前都可以做一次，可以保護(hù)腸胃。

遼寧中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 李瑾

問前列腺檢查有哪些方法？

我近來感覺小便不暢，家人說我可能是前列腺出了問題，我想請教一下，去醫(yī)院檢查前列腺的方法都有哪些，哪種方法最好呢？

遼寧 張先生

答：最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢，同時可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。

B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超過5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。

X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。

前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大。可以經(jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。

另外，下尿路尿流動力學(xué)檢查對診斷前列腺增生癥有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況，對診斷前列腺疾病也十分重要。

北京京西醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)師 范力

問什么是尿道外口息肉？

我今年65歲，最近半個月經(jīng)常小便次數(shù)增多，三四十分鐘就得去一趟廁所，而且自覺尿道外口痛，尿不盡。自服2盒消炎藥氟哌酸，服用一周情況仍不見好轉(zhuǎn)，后來出現(xiàn)尿后有滴血，就醫(yī)診治，醫(yī)生說是尿道外口息肉。請問什么是尿道外口息肉，如何治療？

廣西 吳女士

答：尿道息肉又叫尿道黏膜血管性息肉，這是更年期以后婦女的常見病及多發(fā)病。它的起因多是由于更年期以后的婦女體內(nèi)雌雄激素均降低，且二者比例紊亂，不能維持尿道黏膜的完整性，同時引起尿道黏膜干燥，這些會誘導(dǎo)黏膜血管增生而形成息肉，顯微鏡下可見有大量擴(kuò)張的毛細(xì)血管及纖維，上皮以鱗狀上皮或移行上皮構(gòu)成，并有炎性細(xì)胞浸潤，醫(yī)學(xué)上把尿道息肉分為三型：即乳頭狀瘤型、血管瘤型及肉芽腫型。當(dāng)尿液接觸到息肉時引起化學(xué)性刺激就會產(chǎn)生尿痛、尿頻，又由于息肉表面有大量的毛細(xì)血管就會造成排尿終末的滴血。

從本病的發(fā)病機(jī)制來看，它不是細(xì)胞感染引起的，故單純應(yīng)用抗生素是無效的。應(yīng)該首先選用雌激素，補(bǔ)充適量的激素進(jìn)入體內(nèi)，以維持尿道黏膜的完整性，達(dá)到緩解病情的目的。目前較常應(yīng)用的藥物有利維愛，每天服用1/2～1片，安全可靠。對于尿道外口嚴(yán)重的黏膜息肉應(yīng)考慮電灼切除，以減輕病癥，防止惡變。手術(shù)后尿道外口還要再用雌激素軟膏涂抹以增加療效。

遼寧遼中縣老干部局保健科主任醫(yī)師 孟昭寧

問體重過輕是否影響健康？

每個人的體重是否肥胖，可按標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算，但不同年齡段的人適用一個公式是否科學(xué)，例如20歲和50歲的人。長期素食是否影響健康？

黑龍江 李先生

答：BMI=體重(公斤)/身高(米)2。一般成年人的BMI指數(shù)在18.5～25之間均屬正常。標(biāo)準(zhǔn)體重受年齡的影響不大，年紀(jì)增長，標(biāo)準(zhǔn)體重范圍稍微放寬。

我們曾對僧尼做了營養(yǎng)調(diào)查，結(jié)果表明這些佛門弟子大多數(shù)患有不同程度的營養(yǎng)不良癥，不能滿足身體代謝的需要，他們因此抵抗力低下，經(jīng)常容易患感冒。他們的平均壽命也不比普通人長。可見長期素食不利于健康。

素食除了豆類含有豐富的蛋白質(zhì)外，其他食物中蛋白質(zhì)含量均少，且營養(yǎng)價(jià)值低，不易被人體消化吸收和利用。長期素食，因蛋白質(zhì)和脂肪攝入不足，不僅會引起營養(yǎng)失調(diào)和脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K以及微量元素缺乏，還會使身體抵抗力明顯減低，易患傳染病，易發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折等。所以保持均衡的飲食才是健康之道。每日膳食中應(yīng)當(dāng)包括糧食、豆類，蔬菜、水果，奶和奶制品，禽、肉、魚、蛋四類食物，以這四類食物作為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加鹽、油、糖。按比例分配為糖鹽油10％，魚肉蛋奶20％，水果蔬菜30％，面食米飯40％。

武警總醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師 呂利

問前列腺越大病越重嗎？

體檢做B超，前列腺去年是4×3×2厘米，今年是4.2×3.2×2.2厘米，是不是比去年大了？病情變嚴(yán)重了？

北京 石磊

答：前列腺大小與前列腺增生的癥狀之間并沒有必然的聯(lián)系，并不直接成正比，前列腺增生對病人的影響大小，主要看殘余尿的多少。殘余尿越多，病越重，而不是前列腺越大病越重。

臨床上主要用B超測量前列腺大小。B超是操作人員通過眼睛看的，不一定非常準(zhǔn)確，而且每一個人的感覺也不一樣。這就像兩個人同時看另外一個人的胖瘦，你認(rèn)為這個人瘦，我可能認(rèn)為這個人胖。所以，別說今年和去年測量的數(shù)值可能不一樣，就是在同一年同一時間里，這個醫(yī)院和另外一個醫(yī)院檢查的結(jié)果都不一樣，更何況只要不是同一個醫(yī)生操作，測量的結(jié)果很有可能不完全一樣。所以，前列腺大小數(shù)值差一星半點(diǎn)，完全不必太在意，B超只能作為參考。

目前多采用重量來形容前列腺大小，更加準(zhǔn)確。比如正常情況下的前列腺是20克，Ⅰ度約20～25克，Ⅱ度越25～50克，Ⅲ度約50～75克。用B超測量前列腺的橫徑、左右徑和前后徑，把這三個度相乘再除以2，這就是前列腺的體積；再乘以1.02，就是前列腺的重量，這是經(jīng)驗(yàn)公式，一般都是這么算的。例如，橫徑、左右徑為5×4×3，那么就是60，再除以2，前列腺的內(nèi)部體積就是30毫升，它的重量是30×1.02，得數(shù)是30.6克。

北京安貞醫(yī)院老年心內(nèi)科主治醫(yī)師 馬涵英

(編輯/于菲)