糖尿病咨詢信箱

問單靠飲食控制血糖可行否？

我去年年底體檢發現血糖為11.43毫摩爾/升，單靠飲食控制。今年2月測空腹血糖為7.13毫摩爾/升。請問不吃藥可不可以？

北京 張彤

答：您的血糖尚未達標，而且偏高，說明單獨依靠飲食控制還未達到標準。目前你需要與你的主治醫生溝通，了解血糖控制是否達到了他制定的治療計劃中的要求，然后再決定下一步是否需要服用藥物。'

問血糖波動怎么辦？

我60歲，患糖尿病1年，當時餐后血糖在8.3～11毫摩爾/升之間，后服用了3瓶消渴丸。停藥后又服用了一段時間拜糖平，期間血糖一直在4.4～9.5毫摩爾/升之間，后由于一直食欲不振，吃藥經常低血糖（1.6～2.6毫摩爾/升），去年8月到現在一直停藥。去年年底做了糖耐量檢查，GLU000為5.9毫摩爾/升，GLU060為14.6毫摩爾/升，GLU120為13.2毫摩爾/升，GLU180為9.39毫摩爾/升。這兩天自測午餐后血糖，在6～10毫摩爾/升波動。現有白內障，眼模糊，有刺痛感，皮膚癢，腳木等癥狀，而且飲食和精神狀態都很差，請問現在該怎么辦？

天津 楊女士

答：目前您的血糖雖然不是很高，但是血糖有波動，造成這種情況的原因是你沒有在醫生指導下采取正規治療。建議去醫院就診一次，以后應按醫囑堅持用一種藥物，不要時常更換。眼模糊，皮膚癢，腳木等癥狀可以是糖尿病的并發癥，但也可能是其他原因造成，需就醫檢查后方能明確。

問糖尿病便秘如何改善？

我2005年11月體檢時，檢查出是2型糖尿病，當時的空腹血糖是8.1毫摩爾/升，餐后血糖是13.6毫摩爾/升。我比較胖，身高1.74米，體重82公斤，大夫給我開了二甲雙胍，還囑咐我要減肥，適當飲食，加強鍛煉。我按照醫囑進行減肥和服藥，又戒了煙、酒，現在血糖很正常，空腹血糖是5.0毫摩爾/升，餐后血糖是6.6毫摩爾/升。但是自從減肥后，主食量減少了，副食與原來差不多，大便每3～4天才一次，而且為硬條狀，請問專家有什么辦法可以解決痛苦？聽說大豆低聚糖可以治療便秘，糖尿病患者能服用嗎？

云南 高裕琨

答：首先繼續堅持飲食控制是可以的，在此基礎上，可多吃綠色根莖類蔬菜，如芹菜、小白菜、菠菜、韭菜等。這些蔬菜富含植物纖維，可改善便秘，并且食用量上也基本不受到總量限制。如果便秘依然不能得到改善，可服用一些潤滑通便的藥物，如麻仁丸。大豆低聚糖實質也是一種纖維素，服用后不被人體吸收，不會引起血糖升高，糖尿病患者可以服用。

問餐后何時測血糖？

請教專家，餐后什么時候測血糖比較好？我餐后1小時或1小時之內的血糖大概是餐前的2倍，在2小時后要好點。這是正常的嗎？和年齡有沒有關系？我今年59歲。

北京 唐先生

答：餐后血糖值和空腹血糖值不一樣，二者差別2倍是可能的。餐后測血糖時間是從吃第一口飯起的2小時，這時候測量是比較好的。60歲左右，血糖控制在8毫摩爾/升以下，年齡越大，對血糖的控制可以略為寬松，反之亦然。

問什么是金標定量糖化血紅蛋白？

我的化驗結果，胰島素空腹實驗3.47毫摩爾/升，金標定量糖化血紅蛋白7.4毫摩爾/升，葡萄糖7.3毫摩爾/升，請問其中金標定量糖化血紅蛋白是什么意思？

湖北 張先生

答：由于血糖受飲食、活動、藥物的影響而波動，因此，測定一次血糖只能反映取血當時的血糖水平，不能反映采血前一段時間血糖情況的全貌。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，合成的速度與紅細胞所處環境的糖濃度成正比。由于紅細胞的壽命是120天，半衰期是60天，故糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個月的平均血糖水平。至于“金標定量”，可能是你就診醫院使用的名字，沒有特殊含義。

北京同仁醫院內分泌科主任醫師 楊金奎

（編輯/于菲）