淺談老年人耳鳴

老年人處在無(wú)聲源的環(huán)境中，自覺(jué)耳內(nèi)有一種高頻聲音，此即為人們常說(shuō)的老年人耳鳴。耳鳴多為高頻，如蟬鳴、蚊叫、鈴聲等。在耳鳴時(shí)，外界如有聲音，耳鳴可被掩蓋而減輕。反之，在安靜環(huán)境中耳鳴的感覺(jué)會(huì)加重。耳鳴常在患有耳科、神經(jīng)科、內(nèi)科及外科疾病患者中出現(xiàn)，是全身性疾病的一種癥狀，也是聽覺(jué)系統(tǒng)功能失調(diào)的一種反應(yīng)。

絕大多數(shù)耳鳴為耳源性，如外耳、中耳、內(nèi)耳及聽覺(jué)中樞的障礙時(shí)出現(xiàn)耳鳴。少數(shù)為全身性疾病引起，如血管、內(nèi)分泌、腎臟疾病等。耳鳴可單獨(dú)存在，也可與耳聾、眩暈伴發(fā)。耳鳴與精神失常的幻聽不同，兩者應(yīng)區(qū)別開來(lái)。各種耳病和某些慢性疾病皆可引發(fā)耳鳴，但發(fā)生耳鳴的機(jī)制還不十分清楚。除某些器質(zhì)性病理改變外，精神、心理因素也可成為引發(fā)耳鳴，并可能使癥狀加重；耳鳴也會(huì)引起煩躁、苦惱、睡眠障礙等精神癥狀。老年人耳鳴發(fā)病率較高，且隨年齡增高而增高。

根據(jù)病變發(fā)生的部位，耳鳴可分為末梢性耳鳴和中樞性耳鳴兩種。末梢性耳鳴如為單側(cè)，多為局部原因引起；如為雙側(cè)則常為全身性原因引起。中樞性耳鳴常見于老年腦動(dòng)脈硬化患者。單側(cè)耳鳴可能是內(nèi)聽道或橋小腦角腫瘤，此時(shí)常伴有聽覺(jué)障礙。因此，一旦出現(xiàn)耳鳴癥狀，要對(duì)耳神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以明確診斷。

部分老年人患耳鳴的時(shí)間較長(zhǎng)，有些人從青、壯年開始耳鳴而延續(xù)到老年。這些患者常有外傷，使用過(guò)耳毒性藥物，并有病毒感染、神經(jīng)官能癥等病史。另一部分耳鳴患者到老年期才出現(xiàn)癥狀，大多有并存的全身性疾病，如高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、貧血、糖尿病、顱內(nèi)腫瘤，椎基底動(dòng)脈供血不足及神經(jīng)官能癥等。此外因精神緊張、腦力疲勞而發(fā)生耳鳴者為數(shù)也不少。耳鳴的程度因人而異，有的為間歇性，有的為持續(xù)性。

耳鳴的治療目前仍是個(gè)難題。真正求得有效的治療應(yīng)找到病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療才能奏效。病因未明者，一般采用對(duì)癥治療，雖也取得一定效果，但往往不能鞏固，嚴(yán)重的耳鳴病人，須進(jìn)行耳及全身檢查以排除器質(zhì)性疾病。要對(duì)患者多加解釋以減輕思想負(fù)擔(dān)，消除緊張情緒。在此基礎(chǔ)上再適當(dāng)?shù)貞?yīng)用能改善微循環(huán)及內(nèi)耳組織能量代謝藥物和鎮(zhèn)靜藥物治療，可獲一定療效。