心絞痛穩(wěn)定期的居家調(diào)理

心絞痛是冠心病的癥狀之一，多見于中老年人。其發(fā)生與發(fā)展主要是與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇缺血、缺氧有關(guān)。冠心病心絞痛的臨床特點(diǎn)是以突然發(fā)作的胸前區(qū)壓榨性疼痛為主要癥狀，疼痛可放射至心前區(qū)和左上肢，伴有窒息感、恐懼感。多發(fā)作于白天勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，少數(shù)不穩(wěn)定性心絞痛可在夜間或靜息狀態(tài)下發(fā)作。心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不長，多數(shù)在數(shù)分鐘內(nèi)即可緩解，極少超過15分鐘，休息或服用硝酸甘油后可迅速緩解。

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，目前大多數(shù)冠心病患者經(jīng)過有效控制而處于穩(wěn)定狀態(tài)，心絞痛不會(huì)時(shí)常發(fā)作，往往在數(shù)月甚至更長時(shí)間才會(huì)發(fā)作1次。因此，患者很少住院治療，多數(shù)時(shí)間為居家調(diào)理。于是，居家調(diào)理的相關(guān)問題就列入了患者生活起居的日程之中，以下三個(gè)方面是必須給予重視的調(diào)理環(huán)節(jié)。

克服不良習(xí)慣，形成良好生活方式冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠脈血管狹窄。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成與長期的不良生活習(xí)慣有關(guān)，包括高膽固醇、高脂肪、高糖、低纖維素的“三高一低”飲食；超重或肥胖；活動(dòng)不足，缺乏鍛煉及吸煙、酗酒等等。所以，患者在日常生活中要首先注意克服不良飲食習(xí)慣，避免“三高一低”，多吃一些含纖維素和維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，每日蔬菜攝入量應(yīng)在500克左右，并吃不少于100克的新鮮水果。同時(shí)要注意增加蛋白質(zhì)的攝入，每日喝250~500毫升牛奶，適當(dāng)吃些瘦肉、魚、蛋和豆類及豆制品，以使飲食品種多樣，葷素搭配合理，保持健康食譜。研究表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高心肌和運(yùn)動(dòng)肌的耐力和效率，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于改善對(duì)缺氧的耐受性。即便曾經(jīng)有過心絞痛的冠心病人同樣不可忽視運(yùn)動(dòng)鍛煉，在穩(wěn)定期可根據(jù)身體狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、老年體操、散步及慢跑等。運(yùn)動(dòng)鍛煉每日1~2次，每次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在50分鐘內(nèi)，每周3~5次，長期堅(jiān)持方有益處。總之，患者應(yīng)將合理飲食與適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合起來，并加上精神心理方面的積極調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒。一旦養(yǎng)成良好生活方式并成為習(xí)慣，將對(duì)改善動(dòng)脈粥樣硬化、防止冠脈血管病變加重、減少發(fā)作帶來莫大益處。

避免誘發(fā)因素，減少發(fā)作次數(shù)對(duì)大多數(shù)處于穩(wěn)定期的冠心病人來說，誘使心絞痛發(fā)作的因素主要在于四個(gè)方面：

1.飲食不當(dāng)。大量脂肪餐、過度飽食、酗酒是引起心絞痛發(fā)作的最常見誘因。

2.過度勞累，過重體力勞動(dòng)，突然用力及便秘、劇烈咳嗽，在這些情況下心絞痛的發(fā)作頻率將大大增加。

3.情緒過分激動(dòng)。發(fā)怒、精神高度緊張，以及過分焦慮和應(yīng)激情況也是心絞痛發(fā)作的高危因素。

4.大量吸煙，特別是一日吸煙達(dá)20支以上時(shí)，煙草中的尼古丁、焦油和其它有害物質(zhì)會(huì)對(duì)冠脈血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，誘發(fā)冠脈血管痙攣而引起心絞痛發(fā)作。

冠心病心絞痛患者居家調(diào)理時(shí)，應(yīng)從以上四個(gè)方面著手加以防范，消除誘因，減少發(fā)作。特別需要提醒注意的是便秘、劇咳和餐后過多活動(dòng)這幾個(gè)易被忽視的問題。患者若發(fā)生便秘，一方面要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用緩瀉劑或用開塞露，積極糾正便秘，另一方面要注意在排便時(shí)不可過度用力，必要時(shí)攜帶硝酸甘油等救急藥物入廁。冬春季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，在這一期間患者務(wù)必要加強(qiáng)保暖和增強(qiáng)免疫力，以免造成劇咳而增加心絞痛發(fā)作幾率。此外，心絞痛患者在餐后最好不要立即活動(dòng)，應(yīng)先休息15~30分鐘左右，這樣有助于減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

隨身攜帶藥物，以備應(yīng)急時(shí)用冠心病心絞痛發(fā)作具有突發(fā)性特點(diǎn)。盡管患者小心翼翼地防范各種誘因和促發(fā)因素，但往往只能減少發(fā)作，不能完全制止發(fā)作。因此，患者需要注意備有能夠預(yù)防和緩解心絞痛發(fā)作的應(yīng)急藥物，最好將急救盒隨時(shí)帶在身上。另外，在出現(xiàn)心慌不適或心絞痛發(fā)作時(shí)，立即安靜休息也是不可忽視的重要防治環(huán)節(jié)，對(duì)此要給予重視并及時(shí)實(shí)施。