患腸癌為何會使前列腺增生加重？等

我今年65歲，患前列腺增生多年，一直堅(jiān)持服藥治療。但最近3個月以來，夜尿次數(shù)增多，淋漓不盡加重，B超復(fù)查前列腺增生情況與過去比較卻變化不大。醫(yī)生肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸有腫塊，活檢證實(shí)是直腸癌，并說前列腺增生癥狀加重是癌腫壓迫所致。請問這是什么原因?

山東 丁 強(qiáng)

丁強(qiáng)讀者：

直腸癌一般分為3種類型：即腫塊型、潰瘍型及浸潤型。其中腫塊型也稱菜花型，腫塊自腸腔內(nèi)生長凸出，而向四周浸潤生長較少。由于癌腫直接刺激直腸，可出現(xiàn)便意頻數(shù)、排便次數(shù)增多、便不盡感；若癌腫表面破潰，則可出現(xiàn)便血。癌腫阻塞腸腔后，可有腹痛，排便困難、大便變細(xì)等慢性腸梗阻癥狀。

前列腺是男性體內(nèi)最大的附性腺器官。男子到了45歲前后，由于體內(nèi)激素平衡失調(diào)，前列腺會出現(xiàn)不同程度的增生肥大，致使膀胱頸部隆起，凸入到膀胱內(nèi)。正常解剖形狀改變，尿道受壓變窄，出現(xiàn)夜尿增多、尿意頻數(shù)、排尿等待、尿線變細(xì)、淋漓不盡等尿路梗阻等癥狀，少數(shù)梗阻癥狀嚴(yán)重者還會出現(xiàn)急性尿潴留。

那么，患了直腸癌何以會使前列腺增生癥狀加重呢?這是因?yàn)榍傲邢傥挥诎螂最i部下方，前列腺后邊就是直腸，直腸一旦發(fā)生癌腫，當(dāng)腫塊發(fā)展到一定程度時，就會與阻塞的糞便一起壓迫已經(jīng)增生肥大的前列腺，致使尿路梗阻癥狀進(jìn)一步加劇，排尿更加困難。這時，患者往往認(rèn)為是前列腺增生癥狀加重了，其實(shí)這是一種誤解。有些前列腺正常的直腸癌患者，當(dāng)腫塊巨大或腫塊向周圍器官和組織轉(zhuǎn)移、浸潤時，也會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，甚至被誤認(rèn)為是尿路感染。

因此，當(dāng)原來患有前列腺增生，服藥后不見好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)排便習(xí)慣、大便性狀改變時，應(yīng)想到有腸道疾病的可能，應(yīng)及時就醫(yī)診治，以免貽誤診斷，后悔莫及。只要腸道疾患得到有效治療，排尿梗阻的癥狀即可得到一定程度的改善。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

老慢支為何多在冬天加重?

我患慢性支氣管炎已經(jīng)有10多年歷史了。每年冬天病情就會加重，天氣暖和后自行緩解。請問老年慢性支氣管炎為何在冬天就嚴(yán)重呢?慢性支氣管炎患者該如何安全過冬?

湖南 洪 峰

洪峰讀者：

慢性支氣管炎是老年人的一種常見病。由于冬天天氣寒冷，人體受到寒冷的刺激后，血管容易發(fā)生收縮，支氣管容易發(fā)生痙攣，支氣管粘膜的纖毛運(yùn)動受到阻礙，粘膜下層的淋巴管網(wǎng)和吞噬細(xì)胞殺菌作用下降，粘附于支氣管壁的細(xì)菌和塵埃等異物的清除作用降低。再加上冬天老年人受到寒冷的刺激，機(jī)體抵抗能力下降，病原微生物很容易在支氣管內(nèi)繁殖，從而引起感染而誘發(fā)支氣管炎。

患有支氣管炎的老年人，冬天應(yīng)加強(qiáng)防病措施：一是要注意防寒保暖，寒冷及大雪天盡量減少外出，若需外出時一定要穿著好防寒衣帽，以防寒冷的刺激，避免感冒，以免誘發(fā)支氣管炎。二是要堅(jiān)持適宜的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗寒能力，可根據(jù)天氣和自身情況，選擇快走、慢跑、太極拳、醫(yī)療體操等運(yùn)動項(xiàng)目，進(jìn)行室內(nèi)或室外的運(yùn)動。三是要注意居室環(huán)境衛(wèi)生，應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。四是要合理營養(yǎng)，多吃一些營養(yǎng)豐富又易于消化吸收的食物，可多喝些熱湯熱水，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力，應(yīng)戒煙酒和辛辣刺激性食物。五是一旦氣管炎發(fā)作，就要及時進(jìn)行治療，嚴(yán)重的病人應(yīng)住院治療。 殷海昌

何謂“調(diào)脂治療”?

我在報刊上經(jīng)常讀到“調(diào)脂治療”和“調(diào)脂藥物”等字樣，看其內(nèi)容似乎就是降脂治療和降脂藥物，為何現(xiàn)在不叫“降脂”而稱“調(diào)脂”呢，請問“調(diào)脂治療”究竟是怎么回事?

山西 李平均

李平均讀者：

的確，傳統(tǒng)意義上的降脂治療和降脂藥物，目前已被醫(yī)學(xué)界以調(diào)脂治療和調(diào)脂藥物所取代，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究表明，對于高脂血癥的干預(yù)不單純是為了降脂而降脂，而是為了降低高脂血癥的危險水平。因此，調(diào)節(jié)血脂水平，使其處于合理分布狀態(tài)和保持正常血清濃度，才是我們想要達(dá)到的真正目的。如果只考慮血脂是否降下來了，而不注意血脂的分布狀態(tài)，那么就會好壞不分，使得具有血管保護(hù)作用的脂蛋白如高密度脂蛋白也一起被降下來，結(jié)果反而對降低心血管病發(fā)病率十分不利。因此，近年來，專家不再使用降脂治療之說，形成了調(diào)脂治療的新概念。也就是說，強(qiáng)調(diào)對血脂的干預(yù)不只是降低膽固醇，更重要的是基于降低其危險水平，并將調(diào)脂治療作為防治心腦血管病的預(yù)防措施之一。由于調(diào)脂治療概念的形成，由此也就將用于調(diào)脂治療的藥物稱為調(diào)脂藥物。

調(diào)脂治療同樣是將增高了的血脂降下來，但在這一過程中同時降低血脂成分的選擇性。也就是說，要求調(diào)脂藥物具有更強(qiáng)的特異性，既能夠降低升高了的“壞”血脂成分，又對“好”血脂成分無影響。目前，臨床推薦應(yīng)用的他汀類調(diào)脂藥和貝特類調(diào)脂藥就有類似功效，使得降低血脂的療效更好，并且對血脂成分的調(diào)節(jié)也更加準(zhǔn)確。另外，他汀類調(diào)脂藥還具有保護(hù)心血管的其他功效，是目前推薦的首選藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

魏開敏

排尿性暈厥是咋回事?

我岳父年過7旬，患有糖尿病多年，現(xiàn)與我們住在一起。前天半夜他起床小便后突然栽倒在洗手間。待我們發(fā)現(xiàn)時，他面色蒼白，頭部有少量出血，并且呼之不應(yīng)，緊急情況下我們馬上撥打了“120”。醫(yī)生到達(dá)時，岳父已清醒，但我們還是將他送進(jìn)了附近醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷為排尿性暈厥合并頭皮外傷。請問，排尿性暈厥是咋回事?平時該如何防范?

湖南 劉大漢

劉大漢讀者：

排尿性暈厥多發(fā)生在年老體弱者，男性多見。該病發(fā)生的機(jī)理是，當(dāng)患者夜晚起床快速排出一大泡尿時，腹部原來被膀胱擠壓得呈收縮狀態(tài)的血管，由于壓力突然減低，迅速擴(kuò)張，造成全身血流重新分配。這時由于重力的關(guān)系，大量血液集中到腹部，腦部相對缺血，就會出現(xiàn)平衡功能障礙，而發(fā)生眩暈、跌倒。這種狀態(tài)下，重者可摔成腦出血輕者僅出現(xiàn)周身出汗癥狀。

醫(yī)學(xué)專家指出，老年人排尿性暈厥是完全可以預(yù)防的。應(yīng)提醒年紀(jì)大的人不要憋尿，憋尿后不要快速全部排空。排尿時如有頭部不適感，尤其以往有過類似病史(即排尿時站立不穩(wěn))者，應(yīng)停止排尿，立即平臥，以保證大腦“司令部”的血液供應(yīng)。亦可采取坐馬桶或蹲式排尿，待尿排完后多坐或多蹲會兒再緩慢站立，從而有效預(yù)防排尿性暈厥。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王小衡

小腿酸脹發(fā)癢是什么病?

我今年68歲，患有高血壓和冠心病。近1年來，兩腿脖子時常酸脹發(fā)癢，有時感覺像蟲子在爬，這種特殊的不適感令人感到十分苦惱。曾去醫(yī)院做過多種檢查．可一直沒找到器質(zhì)性病變。請問這是一種什么病?該如何治療好?

河南 郭大軍

郭大軍讀者：

你的這種小腿酸脹發(fā)癢的病癥符合一種叫小腿不寧綜合征的特點(diǎn)，此病又叫老年人不寧腿綜合征，如果你是一個長期吸煙者，則可能性更大。這種病多發(fā)生在60～75歲的老年人身上，特別是有長期吸煙史或同時患有高血壓、冠心病史者。發(fā)作時主要表現(xiàn)為小腿深部不舒服，發(fā)酸發(fā)脹有時如螞蟻爬感，多在休息時或夜間加重，活動后減輕或消失，神經(jīng)系統(tǒng)或骨科檢查正常，病情往往綿延多年。

治療上可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用血管擴(kuò)張劑，如肌醇片、煙酸片、他巴唑及維生素類藥物，睡眠不好者可在睡前加服安定5毫克，睡前用溫水洗小腿并抬高下肢，效果更好。

伍新華