當心脂肪肝的不良結局

某房地產公司的徐經理矮胖墩墩的個兒，有“將軍肚”已10多年了。早在10年前的一次B超檢查中，他被發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，醫(yī)生囑其戒酒，少吃肥甘之品，多運動。徐經理深知酗酒會傷肝，在觥籌交錯中只飲少量葡萄酒，但盛宴中終究捱不住山珍海味、膏脂佳肴的誘惑，每每吃得飽嗝連連。因為工作繁忙，他壓根兒擠不出時間去運動，出門又有車，連走路都很少。光陰荏苒，星轉斗移，只見徐經理的“將軍肚”有增無減，連走路都有點蹣跚。兩年前，因為口干、多飲、多尿，被診斷為2型糖尿病，一直服用降糖藥等治療。不料近幾周來，徐經理面色憔悴，全身乏力，肚子脹得厲害，經影像學及內鏡檢查顯示肝硬化腹水、脾腫大，輕度食管胃底靜脈曲張，不得不入院治療。徐經理迷惑不解地思忖，自己從未輸過血，也未得過肝炎，家族里也沒有肝病史，平素又不酗酒，這肝硬化的帽子咋戴到自己頭上來了呢?

我是他的主治醫(yī)生，對其做了詳細的檢查，最后的結果是，由于患者肥胖、轉氨酶和甘油三酯升高，又患糖尿病，所以患上了非酒精性脂肪肝病、隱原性肝硬化。

望著徐經理一頭霧水的樣子，我向他解釋：“說起脂肪肝你應該不陌生，在一項對肥胖人群的調查中發(fā)現(xiàn)，有50％～60％以上的人患有脂肪肝，25％的人有酒精或非酒精性脂肪肝病，發(fā)生肝硬化者達10％左右。有人曾對肥胖、糖尿病引起的脂肪性肝病者做過10年隨訪，發(fā)現(xiàn)10年內竟有16％以上的病人悄然發(fā)展成隱原性肝硬化。你在10年前就發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，可惜沒有積極治療。臨床上當脂肪異常堆積超過肝重的5％即稱為脂肪肝，嚴重者脂肪堆積有超過肝重40％～50％的。可以設想一下，當每個肝細胞中都堆滿了脂質，肝臟又怎能履行正常的代謝、解毒與內分泌功能呢?”

徐經理還是迷惑不解地問：“我又沒有酗酒，脂肪肝怎么就變成肝硬化了呢?”我又進一步向他解釋：“盡管你沒有酗酒，但膏粱厚味、缺乏運動，越發(fā)肥胖會使你的脂肪肝‘跨進’非酒精性脂肪肝病的行列，這種肝病與飲酒過量引起的酒精性肝病的肝損害頗為相似，若不積極糾正不良飲食習慣與行為嗜好，不努力運動減重或減肥，在肝脂肪變性的基礎上，肝細胞呈現(xiàn)炎性、壞死，發(fā)生在肝腺泡靜脈周圍區(qū)域的肝損傷，常會誘發(fā)肝纖維化的發(fā)生，有時會進展為橋樣肝纖維化，最終導致隱原性肝硬化的形成，不少證據表明非酒精性脂肪肝病往往是隱性肝硬化最常見的病因。”

徐經理聽到這兒懊悔不已地說：“10年前，當醫(yī)生告知我得了脂肪肝后，我就沒放在心上，以為只要少喝酒，就會好起來的。”我對他說：“一般說來，單純性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的幾率較小，但肥胖、糖尿病伴有非酒精性脂肪肝病則容易發(fā)展為隱原性肝硬化。最近有資料顯示，大約1／3超重或肥胖的人因不明原因肝酶升高，就診時被發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病或隱原性肝硬化，且不少人已有門靜脈高壓癥，如有食管胃底靜脈曲張、脾腫大、腹水，甚至肝性胸水等表現(xiàn)。”

徐經理的教訓深刻，脂肪肝應在醫(yī)生指導下除適當藥物治療外(避免使用傷肝藥物)，更需要患者終生改變或調整不良生活方式，如戒酒、營養(yǎng)均衡、運動及保持良好的心緒等。誠如一位知名學者所說：“我們缺少的不是營養(yǎng)，而是運動；我們需要的不是補品，而是營養(yǎng)的均衡。”

(編輯 湯知慧)