參麥注射液治療支氣管肺炎并發心力衰竭４６例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察參麥注射液治療支氣管肺炎并發心力衰竭的療效及安全性。

方法 將92例支氣管肺炎并發心力衰竭患兒隨機分為治療組和對照組，對照組予傳統的綜合治療，治療組在對照組治療基礎上加用參麥注射液靜脈滴注治療。結果 治療組在抗心力衰竭、改善患兒臨床癥狀、促進肺部羅音吸收和陰影消失等方面均顯著優于對照組（P<0.01），且未見明顯副作用。結論 參麥注射液治療支氣管肺炎并發心力衰竭安全、有效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 支氣管肺炎；心力衰竭；參麥注射液

文章編號：1003-1383(2007)02-0157-02中圖分類號：R 256.105文獻標識碼：A

肺炎是我國兒童重點防治的四種疾病之一，也是我國小兒死亡的第一位病因。支氣管肺炎并發心力衰竭是小兒常見危重急癥之一，若治療不當，則易并發多臟器功能衰竭而致死。因此，及時選擇安全而有效的藥物，盡快緩解患兒的癥狀，減輕患兒的病痛，提高搶救成功率具有重要的意義。2004年6月—2006年11月我們在傳統治療的基礎上加用參麥注射液治療支氣管肺炎并心力衰竭46例，取得滿意療效，報道如下。

資料與方法

1.病例選擇 將92例急性支氣管肺炎并心力衰竭患兒隨機分為治療組和對照組。所有患兒均符合支氣管肺炎并心力衰竭的診斷標準［1］，且具有明顯的呼吸道感染史。其中，治療組46例，男26例，女20例，平均年齡7.32±2.88月，病程3.46±0.87 d；對照組46例，男28例，女18例，平均年齡7.37±2.93月，病程3.52±0.91 d。兩組間性別、年齡及治療前病程比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.治療方法 對照組予傳統治療方法，包括鎮靜、祛痰止喘（小兒止咳糖漿、氨茶堿）、給氧、強心劑（西地蘭或毒K）、利尿劑（速尿）、血管活性藥物（酚妥拉明）、糾正酸中毒（用5%碳酸氫鈉）和控制感染（青霉素加氨芐青霉素）等。治療組在此基礎上加用參麥注射液（正大青春寶藥業有限公司生產，國藥準字Z33020020。），按5—10 ml加入5%葡萄糖注射液50—100 ml中靜脈滴注，每天1次，5—7 d為1個療程。

3.觀察指標 患兒咳嗽、呼吸困難消失時間，肺部羅音消失時間，心衰糾正時間和藥物不良反應。注意復查血常規、胸片及血氣分析等。

4.統計學方法 所有資料輸入計算機，采用SPSS for Windows 13.0軟件進行統計學處理。計量資料數據以-±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料進行χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性意義。

結果

1.兩組患兒癥狀消失所需時間比較 兩組在咳嗽、呼吸困難消失時間，肺部羅音消失時間及心衰糾正時間比較，均有顯著性差異（P<0.01），治療組均較對照組短，見表1。

2.兩組治療后胸片轉陰率比較 治療5—7 d后治療組的X線胸片轉陰率為87.5%，對照組的轉陰率為56.4%，兩者比較，差異有極顯著性，χ²=7.97，P<0.01。治療組效果較對照組優，見表2。

3.不良反應治療組采用參麥注射液靜滴過程中未見明顯不良反應，患兒耐受性好。

討論

支氣管肺炎并心力衰竭系兒科危急重癥，易導致多器官功能衰竭而致死。病因多由細菌或病毒感染致支氣管黏膜水腫及管腔狹窄，肺泡壁充血水腫而增厚，肺泡腔內充滿炎性滲出物，造成通氣和換氣功能障礙，引起低氧血癥和高碳酸血癥。缺氧使肺小動脈反射性收縮，肺循環壓力增高，形成肺動脈高壓，導致右心負擔加重。病原體和毒素作用于心肌，引起心肌炎。肺動脈高壓和中毒性心肌炎是誘發心力衰竭的重要原因［2］。按中醫病因病機分析，本病屬感受外邪導難治。

參麥注射液是生脈散的衍變方，由人參和麥冬組成，其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖，現代藥理研究證實，其心血管藥理作用有［3—5］：①增強心肌收縮力，改善心臟功能，可增加心搏出量，使全身血流量增加；②增加冠脈血流量，改善心肌供血；③顯著提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，進一步改善全身缺血、缺氧；④人參能抑制血栓素A2合成，明顯減少血漿血栓素B2含量，對血小板具有解聚和抑制粘附聚集作用；⑤擴張外周血管，降低循環阻力，改善微循環，增加組織器官的血供，改善組織器官的缺血缺氧狀態，有利于心功能改善。此外，參麥注射液還具有調節免疫功能作用，扶正固本，對抗內毒素，補益脾胃，促進消化吸收功能，增進食欲，提高患兒對感染的抵抗力，有利于肺部感染的控制。本組資料結果顯示參麥注射液治療支氣管肺炎并心力衰竭，在抗心衰、改善患兒臨床癥狀、促進肺部啰音吸收和陰影消失等方面均顯著優于對照組(P<0.01），且未見明顯不良反應，可作為治療支氣管肺炎并心力衰竭的有效藥物之一。

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