【摘要】 目的 觀察參麥注射液治療支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的療效及安全性。
方法 將92例支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予傳統(tǒng)的綜合治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液靜脈滴注治療。結(jié)果 治療組在抗心力衰竭、改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)肺部羅音吸收和陰影消失等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),且未見(jiàn)明顯副作用。結(jié)論 參麥注射液治療支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭安全、有效,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎;心力衰竭;參麥注射液
文章編號(hào):1003-1383(2007)02-0157-02中圖分類號(hào):R 256.105文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
肺炎是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的四種疾病之一,也是我國(guó)小兒死亡的第一位病因。支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭是小兒常見(jiàn)危重急癥之一,若治療不當(dāng),則易并發(fā)多臟器功能衰竭而致死。因此,及時(shí)選擇安全而有效的藥物,盡快緩解患兒的癥狀,減輕患兒的病痛,提高搶救成功率具有重要的意義。2004年6月—2006年11月我們?cè)趥鹘y(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療支氣管肺炎并心力衰竭46例,取得滿意療效,報(bào)道如下。
資料與方法
1.病例選擇 將92例急性支氣管肺炎并心力衰竭患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。所有患兒均符合支氣管肺炎并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且具有明顯的呼吸道感染史。其中,治療組46例,男26例,女20例,平均年齡7.32±2.88月,病程3.46±0.87 d;對(duì)照組46例,男28例,女18例,平均年齡7.37±2.93月,病程3.52±0.91 d。兩組間性別、年齡及治療前病程比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2.治療方法 對(duì)照組予傳統(tǒng)治療方法,包括鎮(zhèn)靜、祛痰止喘(小兒止咳糖漿、氨茶堿)、給氧、強(qiáng)心劑(西地蘭或毒K)、利尿劑(速尿)、血管活性藥物(酚妥拉明)、糾正酸中毒(用5%碳酸氫鈉)和控制感染(青霉素加氨芐青霉素)等。治療組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020020。),按5—10 ml加入5%葡萄糖注射液50—100 ml中靜脈滴注,每天1次,5—7 d為1個(gè)療程。
3.觀察指標(biāo) 患兒咳嗽、呼吸困難消失時(shí)間,肺部羅音消失時(shí)間,心衰糾正時(shí)間和藥物不良反應(yīng)。注意復(fù)查血常規(guī)、胸片及血?dú)夥治龅取?/p>
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS for Windows 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以-±s表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有顯著性意義。
結(jié)果
1.兩組患兒癥狀消失所需時(shí)間比較 兩組在咳嗽、呼吸困難消失時(shí)間,肺部羅音消失時(shí)間及心衰糾正時(shí)間比較,均有顯著性差異(P<0.01),治療組均較對(duì)照組短,見(jiàn)表1。
2.兩組治療后胸片轉(zhuǎn)陰率比較 治療5—7 d后治療組的X線胸片轉(zhuǎn)陰率為87.5%,對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為56.4%,兩者比較,差異有極顯著性,χ2=7.97,P<0.01。治療組效果較對(duì)照組優(yōu),見(jiàn)表2。
3.不良反應(yīng)治療組采用參麥注射液靜滴過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),患兒耐受性好。
討論
支氣管肺炎并心力衰竭系兒科危急重癥,易導(dǎo)致多器官功能衰竭而致死。病因多由細(xì)菌或病毒感染致支氣管黏膜水腫及管腔狹窄,肺泡壁充血水腫而增厚,肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物,造成通氣和換氣功能障礙,引起低氧血癥和高碳酸血癥。缺氧使肺小動(dòng)脈反射性收縮,肺循環(huán)壓力增高,形成肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心負(fù)擔(dān)加重。病原體和毒素作用于心肌,引起心肌炎。肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心力衰竭的重要原因[2]。按中醫(yī)病因病機(jī)分析,本病屬感受外邪導(dǎo)難治。
參麥注射液是生脈散的衍變方,由人參和麥冬組成,其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖,現(xiàn)代藥理研究證實(shí),其心血管藥理作用有[3—5]:①增強(qiáng)心肌收縮力,改善心臟功能,可增加心搏出量,使全身血流量增加;②增加冠脈血流量,改善心肌供血;③顯著提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度,進(jìn)一步改善全身缺血、缺氧;④人參能抑制血栓素A2合成,明顯減少血漿血栓素B2含量,對(duì)血小板具有解聚和抑制粘附聚集作用;⑤擴(kuò)張外周血管,降低循環(huán)阻力,改善微循環(huán),增加組織器官的血供,改善組織器官的缺血缺氧狀態(tài),有利于心功能改善。此外,參麥注射液還具有調(diào)節(jié)免疫功能作用,扶正固本,對(duì)抗內(nèi)毒素,補(bǔ)益脾胃,促進(jìn)消化吸收功能,增進(jìn)食欲,提高患兒對(duì)感染的抵抗力,有利于肺部感染的控制。本組資料結(jié)果顯示參麥注射液治療支氣管肺炎并心力衰竭,在抗心衰、改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)肺部啰音吸收和陰影消失等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),可作為治療支氣管肺炎并心力衰竭的有效藥物之一。
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