參麥注射液治療支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭４６例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察參麥注射液治療支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的療效及安全性。

方法 將92例支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予傳統(tǒng)的綜合治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液靜脈滴注治療。結(jié)果 治療組在抗心力衰竭、改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)肺部羅音吸收和陰影消失等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），且未見(jiàn)明顯副作用。結(jié)論 參麥注射液治療支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎；心力衰竭；參麥注射液

文章編號(hào)：1003-1383(2007)02-0157-02中圖分類號(hào)：R 256.105文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

肺炎是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的四種疾病之一，也是我國(guó)小兒死亡的第一位病因。支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭是小兒常見(jiàn)危重急癥之一，若治療不當(dāng)，則易并發(fā)多臟器功能衰竭而致死。因此，及時(shí)選擇安全而有效的藥物，盡快緩解患兒的癥狀，減輕患兒的病痛，提高搶救成功率具有重要的意義。2004年6月—2006年11月我們?cè)趥鹘y(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療支氣管肺炎并心力衰竭46例，取得滿意療效，報(bào)道如下。

資料與方法

1.病例選擇 將92例急性支氣管肺炎并心力衰竭患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。所有患兒均符合支氣管肺炎并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且具有明顯的呼吸道感染史。其中，治療組46例，男26例，女20例，平均年齡7.32±2.88月，病程3.46±0.87 d；對(duì)照組46例，男28例，女18例，平均年齡7.37±2.93月，病程3.52±0.91 d。兩組間性別、年齡及治療前病程比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.治療方法 對(duì)照組予傳統(tǒng)治療方法，包括鎮(zhèn)靜、祛痰止喘（小兒止咳糖漿、氨茶堿）、給氧、強(qiáng)心劑（西地蘭或毒K）、利尿劑（速尿）、血管活性藥物（酚妥拉明）、糾正酸中毒（用5%碳酸氫鈉）和控制感染（青霉素加氨芐青霉素）等。治療組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020020。），按5—10 ml加入5%葡萄糖注射液50—100 ml中靜脈滴注，每天1次，5—7 d為1個(gè)療程。

3.觀察指標(biāo) 患兒咳嗽、呼吸困難消失時(shí)間，肺部羅音消失時(shí)間，心衰糾正時(shí)間和藥物不良反應(yīng)。注意復(fù)查血常規(guī)、胸片及血?dú)夥治龅取?/p>

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS for Windows 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以-±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著性意義。

結(jié)果

1.兩組患兒癥狀消失所需時(shí)間比較 兩組在咳嗽、呼吸困難消失時(shí)間，肺部羅音消失時(shí)間及心衰糾正時(shí)間比較，均有顯著性差異（P<0.01），治療組均較對(duì)照組短，見(jiàn)表1。

2.兩組治療后胸片轉(zhuǎn)陰率比較 治療5—7 d后治療組的X線胸片轉(zhuǎn)陰率為87.5%，對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為56.4%，兩者比較，差異有極顯著性，χ²=7.97，P<0.01。治療組效果較對(duì)照組優(yōu)，見(jiàn)表2。

3.不良反應(yīng)治療組采用參麥注射液靜滴過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患兒耐受性好。

討論

支氣管肺炎并心力衰竭系兒科危急重癥，易導(dǎo)致多器官功能衰竭而致死。病因多由細(xì)菌或病毒感染致支氣管黏膜水腫及管腔狹窄，肺泡壁充血水腫而增厚，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，造成通氣和換氣功能障礙，引起低氧血癥和高碳酸血癥。缺氧使肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增高，形成肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心負(fù)擔(dān)加重。病原體和毒素作用于心肌，引起心肌炎。肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心力衰竭的重要原因［2］。按中醫(yī)病因病機(jī)分析，本病屬感受外邪導(dǎo)難治。

參麥注射液是生脈散的衍變方，由人參和麥冬組成，其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其心血管藥理作用有［3—5］：①增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，可增加心搏出量，使全身血流量增加；②增加冠脈血流量，改善心肌供血；③顯著提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，進(jìn)一步改善全身缺血、缺氧；④人參能抑制血栓素A2合成，明顯減少血漿血栓素B2含量，對(duì)血小板具有解聚和抑制粘附聚集作用；⑤擴(kuò)張外周血管，降低循環(huán)阻力，改善微循環(huán)，增加組織器官的血供，改善組織器官的缺血缺氧狀態(tài)，有利于心功能改善。此外，參麥注射液還具有調(diào)節(jié)免疫功能作用，扶正固本，對(duì)抗內(nèi)毒素，補(bǔ)益脾胃，促進(jìn)消化吸收功能，增進(jìn)食欲，提高患兒對(duì)感染的抵抗力，有利于肺部感染的控制。本組資料結(jié)果顯示參麥注射液治療支氣管肺炎并心力衰竭，在抗心衰、改善患兒臨床癥狀、促進(jìn)肺部啰音吸收和陰影消失等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01），且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，可作為治療支氣管肺炎并心力衰竭的有效藥物之一。

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