小劑量曲安奈德聯地塞米松注射液在骨科疼痛中的研究

徐獻信 李亮暉

摘要：目的：低劑量曲安奈德聯地塞米松注射液在骨科疼痛中的臨床研究，探討用較小而又能達到滿意療效的曲安奈德劑量，方法：選取70例骨科疼痛患者為研究對象，隨機分為觀察組（A 組）和對照組（B 組）各35例。A 組配制液中2毫升含醋酸曲安奈德5 mg及0.5ml地塞米松2.5mg；B 組配制液中2毫升含醋酸曲安奈德16mg不含地塞米松。70例患者均只有一個痛點，逐漸注入2ml配置液。結果：A組與B組療效相比，并不存在較大差異性，P>0.05，在副作用比較中，A組明顯低于B組，P<0.05，差異較為顯著。結論：小劑量曲安奈德聯地塞米松注射液在骨科疼痛中注射療法中能顯著減輕患者注射并發癥、提高治療效果，值得推廣。

關鍵詞：低劑量；曲安奈德聯地塞米松注射液；骨科疼痛；減少并發癥

本文用小劑量曲安奈德聯合地塞米松注射液應用于骨科疼痛注射療法中，顯著地減少了注射引起的并發癥.

1 對象與方法

1.1 研究對象納入病例：選擇橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，肱骨外上髁炎，肱骨內上髁炎，肘管綜合征，腕管綜合征，腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷，非特異性肋軟骨炎患者，上述患者均經過門診就診，所有患者只有一個痛點，之后選擇符合條件的患者35例作為觀察組，35例患者均接受曲安奈德，男性與女性之比為7：28，平均年齡值為（42.54±2.24）歲，平均病程為（3.23±1.05）年。之后選取符合條件的患者作為對照組（35例），男性與女性之比為6：29，平均年齡值為（42.54±1.54）歲，平均病程為（3.33±1.07）年。兩組患者相關資料具有均衡性。排除病例：①活動性消化性潰瘍活動期、未受控制糖尿病患者、孕婦；②嚴重肝、腎功能障礙患者及嚴重心肺疾病。③排除結核、化膿感染、血液病、腫瘤。

1.2 治療方法 A組配置液：1ml醋酸曲安奈德注射液40 mg 加2%利多卡因5 mL加生理鹽水8ml，配置液每毫升含醋酸曲安奈德2.5 mg，（注射時另加0.5ml地塞米松注射液2.5mg）；B組配置液：選擇40mg醋酸曲安奈德注射液（1ml）與4ml利多卡因（2%）進行混合，在混合過后，配置液每毫升含有8mg醋酸曲安奈德。然后選擇龍膽紫作為進針部位，在進針之前還需要進行消毒，消毒需要碘酒、酒精進行，70例患者均只有一個痛點，并逐漸注入2ml配置液；觀察組另加地塞米松注射液5mg，如痛點范圍大，可適當增加生理鹽水量而不增加曲安奈德量，兩組患者均每周注入藥物一次，三次為一個療程，在治療一個療程后需要隨訪，隨訪時間為6個月。

1.3 療效判定標準（1）治愈：表示患者疼痛逐漸消失，局部并未出現壓痛感，活動較為自如，能夠參加正常工作等。（2）顯效：表示患者疼痛等癥狀逐漸消失，患者的局部壓痛感逐漸減輕，但是因為天氣變化時仍然出現輕微的疼痛感；好轉：表示患者的疼痛等癥狀逐漸火的緩解，臨床體征逐漸減輕，在患者勞累或天氣變化時會出現局部癥狀加重現象；（3）無效：表示上述指標患者均未達到標準。

1.4 統計學方法計數用χ2 檢驗；計量用均數表示，P<0.05，差異有顯著性意義。

2 結果

2.1兩組治療情況比較

觀察組注射一次有6例，注射二次有11例，注冊三次有18例，6例患者做一次即痊愈，11例患者做兩次注射后即痊愈；對照組注射一次又6例，注射二次有10例，注射三次有19例，6例患者做一次即痊愈，10例患者做兩次注射后即痊愈；治療情況進行比較，無較大差異性，P>0.05，詳見表1所示。

2.2療效

觀察組治療總有效率為100%，其中治愈有26例，顯效有4例，好轉有5例；對照組治療總有效率為100%，其中治愈有24例，顯效有5例，好轉有6例。兩組治療效果進行比較，P<0.05，詳見表2所示。

2.3兩組不良反應發生情況

觀察組并未出現不良反應發生情況，對照組有6例出現月經紊亂，5例患者出現皮膚色素減退，5例患者出現局部骨性突起，4例患者出現局部疤痕，4例患者出現感染，兩組不良反應發生情況進行對比，P<0.05，見表3所示。

3.討論

近年來，由于某些不健康生活方式等因素影響，骨科疼痛患者發病率大大增加，已成為威脅人類健康的大殺手，應用曲安奈德行骨科疼痛注射操作簡便，效果顯著，消除局部炎癥病灶而不易反彈，療效持久，已成為治療骨科疼痛的常用方法。

采用小劑量正常人每日分泌量曲安奈德進行注射治療，而不至于導致明顯的并發癥，最大程度避免了全身應用激素的不良反應和局部并發癥，增加了曲安奈德新的臨床使用范圍；與地塞米松聯合用藥呈現兩藥協用，取長補短，大大降低曲安奈德使用量；對暈厥和過敏反應的發生可能一定預防作用。結論：小劑量曲安奈德聯合地塞米松局部注射并發癥發生比例明顯下降，副作用減少，值得臨床選用。

參考文獻：

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