生活方式與公眾健康

任重道遠——

慢性病已成健康第一殺手

當前，健康已成為公眾普遍關注的熱點和焦點，“脫貧致富三五年，一場大病回從前”，“愛妻愛子愛家庭，不愛健康等于零”。一方面，衛生資源消耗不斷攀升，2001年我國衛生資源消耗為6140億元人民幣，占GDP6.4％；因病、因傷殘、因過早死亡造成國民經濟損失7800億元，占GDP8.2％。2003年，衛生資源消耗為8000億，2005年已達10026億，占GDP5.5％。這10026億元是什么概念呢？是長江三峽15年總投資1800億的5.6倍。另一方面，我國慢性病患病率也與日俱增，2002年調查結果顯示：我國有高血壓患者1.6億（高血壓患病率從1958年的5.11％增至1979年的7.73％，1991年11.88％，2002年18.8％）；血脂異常患者1.6億，超重者2億，肥胖者6000萬，糖尿病患者2000萬，吸煙者3.5億，而且發病年齡趨向年輕化。慢性病每年吞噬上萬億元巨額財富，每年造成數億人的身心痛苦和數百萬人的提前死亡。如不扭轉這種局面，不用多久，我國將成為21世紀的世界“病夫”大國和“藥夫”大國，龐大的資源消耗將使國家和百姓不堪重負，而大量的慢性病人和帶病殘疾人又將使無數家庭深受其苦。慢性病已成為構建和諧社會、節約型社會的大敵。我國的健康形勢十分嚴竣，“路漫漫其修遠兮”。

路在何方——

從小抓起，關愛自己

我國擁有600萬醫藥衛生人員，6萬余所醫療衛生機構，醫生有220萬人，但面對大量的慢性病患者仍是力不從心、捉襟見肘，于是百姓就“看病難、看病貴”。

實踐證明：面對數以億計的患者和每日新增的數以萬計的初發患者，單靠藥物或終末期高科技救治，不僅耗費巨資，而且實際上無法勝任。以高血壓為例，1.6億的高血壓患者中，血壓控制達標者即控制在140/90毫米汞柱以下者僅占6.1％。換言之，盡管全國醫務人員付出極大努力，但我國高血壓患者中仍有94％的人血壓控制不滿意，這樣，血壓不控制，今后腦卒中、冠心病、腎功能衰竭就會接踵而來，又是新一輪更嚴重的心腦腎病發生，其醫療費又將成十倍地增加。因此唯有讓醫學回歸本位，回歸其根本目的：“健康促進，預防疾病”，才是釜底抽薪的“治本之道”。

那么該如何預防呢？

科學家半個多世紀的探索之路并不平坦。上世紀第二次世界大戰后，美國及西方國家的心血管病發病率不斷上升。在經歷了20多年的持續上升后，美國在1968年出現了歷史性的轉折，由升轉降。為研究其原因，60年代末世界衛生組織（WHO）通過對 27個工業化國家的橫向對比和縱向研究得出結論：全球心血管病有三大流行趨勢，上升型，穩定型和下降型。在眾多國家發病率上升的同時，美國、加拿大、日本、澳大利亞卻出現了穩定下降的趨勢。這一發現猶如“柳暗花明又一村”，給科學家帶來振奮和信心。同一個地球村，同一片藍天下，為什么會有截然不同的兩種趨勢呢？于是WHO在1982年又組織了規模更大、設計更精，包括我國在內的前瞻性、多中心、多因素的“莫尼卡”研究，歷經10年，進一步得出了影響心血管病發病、流行的獨立并有決定意義的危險因素。2004年，在51國研究的基礎上，“Interheart”列出了能預測90％的心肌梗死的9個因素：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹性肥胖、缺乏運動、缺少蔬菜水果、心理緊張、酗酒。總的來說，大量研究表明：心血管病是一種基本可以預測，基本可以預防的疾病。其中父母的基因遺傳起著大約15％的作用，而生活方式起著60％的決定性作用，醫療也起著8％的作用。2400年前，醫學之父希波克拉底就精辟指出：“病人的本能就是病人的醫生，而醫生只是幫助本能的”，也就是說最好的醫生其實就是自己關愛自己，而不是把健康交給醫療技術，醫療技術只是起一個輔助的作用。因為自己呵護自己，平時注意養生就占了60％，而醫療技術花費巨資才占8％。所以最好的醫生是自己，最好的治療是預防，最好的處方是知識，最好的藥物是時間。他還進一步指出利用自然力預防疾病的可行性、有效性和重要性。他說：“陽光、空氣、水和運動，這是生命和健康的源泉”，也就是說人類應當熱愛自然、順應自然、親近自然，而不是遠離它、對抗它。這就是生命和健康的本源。因此人類應當愛護環境、保護自然，才能保護全人類的健康。

動脈粥樣硬化是一種慢性全身性疾病，起源于少年，根植于青年，發展在中年，發病在（中）老年。臨床上的急性心肌梗死、腦卒中并非突發，而是動脈粥樣硬化這一病理過程“瓜熟蒂落”、“水到渠成”的必然結果，唯有從生活方式抓起，從小時候抓起，從疾病的上游抓起，才能從根本上防止疾病，才是“上醫治未病”、“四兩撥千斤”的上策。胡大一教授最近在一篇文章中指出：“最好的支架，最先進的不停跳冠脈旁路移植技術都不能替代預防的作用。”他還強調說：“所以對這樣的疾病，無論怎樣強調預防都不為過。”

最好的治療是預防——

預防使發病率減半、死亡減半

預防能起多大的作用呢？

1992年前WHO總干事中島宏博士指出：“全世界每年有1200萬人死于心血管病，如果采取預防措施，可以減少600萬人的死亡。”這個效果要遠遠超過任何醫療措施和任何高科技，而且節省巨額開支。他進一步指出：“許多人不是死于疾病，而是死于無知”，并大力呼吁人們提高自我保健意識。他的振聾發聵的講話被譽為警世名言。

1996年，美國疾病控制中心報告：采用醫療技術，要使美國人均壽命延長一年就需要數百億至上千億美元。而如果采用健康生活方式進行預防，那么不用花多少錢，就可以使慢性病發病率總體上下降一半，人均壽命延長10年，而生活質量大大提高。我國九五重點攻關研究聲明：在社區人群防治中，一元的預防投入可以節省醫療費8.59元。

倡導健康生活方式并非僅僅為了節約醫藥費，主要在于提高人群健康水平和生活質量，以實踐醫院的根本目的：“健康促進，預防疾病”和健康的崇高目標：60歲以前沒有病，健健康康離退休，80歲以前不衰老，輕輕松松100歲。自己少受累，兒女少受罪，節省醫療費，造福全社會，何樂而不為？

預防還能為生命添彩，使生命走向自然凋亡而不是病理死亡。自然凋亡是：生如春花絢爛，走如秋葉靜美，無病無痛、無疾而終，平安百歲，快樂輕松。病理死亡是：中年得病，肉體痛苦，精神折磨，身心煎熬，人財兩空。據美國社會福利局報告：健康生活方式可以減少70％的過早死亡，而醫療技術手段，則只能減少10％的過早死亡，而且價格昂貴。

三座橋梁四大基石

那么，科學的生活方式是什么呢？1992年WHO維多利亞健康宣言提出了架設三座橋梁：在科學與政府決策之間；在知識與行為改變之間；在專家與社區人群之間。健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。生活方式是一種文化，國與國之間，人與人之間有很大差異，需要立足國情，結合實際，采用群眾喜聞樂見、具體可操作的方法，使復雜的醫學知識像“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，使健康教育能“隨風潛入夜，潤物細無聲”，變成千百萬群眾自覺的健康“知、信、行”。

合理膳食：不偏食、不貪食；不刻意，不隨意。什么都吃，適可而止；七八分飽，營養正好。飯前喝湯，苗條健康；飯后喝湯，越喝越胖。適量運動三五七，戒煙限酒五一五，心理平衡一面鏡子三個三。一面鏡子指生活像鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭。要永懷樂觀精神和積極態度。只要心中充滿陽光，看到的世界就會一片陽光，前途也是一片陽光，相反也是一樣。“天天三笑容顏俏，七八分飽人不老，相逢借問留春術，淡泊寧靜比藥好。”

對百歲老人和英年早逝的調查表明：前者主要是心胸開闊、性格隨和、心地善良、脾氣好，心態平和是第一條，其次是愛運動、不偏食、不貪食。而英年早逝者是“三少”和“三超”：“三少”是健康知識少、信念少、保健行為更少。“三超”是工作量大，超載；壓力過大，超速；睡眠過少，超累。三超使健康扭曲。

如果要用一句簡單的話來概括健康生活方式，那就是：做四君子，喝八珍湯，吃八寶飯，爬清平山。

做四君子，君子坦蕩蕩，小人常戚戚。為什么呢？因為“君子量大，小人氣大；君子不爭，小人不讓；君子和氣，小人斗氣；君子助人，小人傷人。”君子信念是送人玫瑰，手有余香。付出比獲得更快樂。

養心八珍湯，是傳統中醫名方，由八味中藥組成：慈愛心一片，好肚腸二寸，正氣三分，寬容四錢，孝順常想，老實適量，奉獻不拘，回報不求。將此八味藥放寬心鍋內炒，文火慢炒，不焦不躁，再放進公平缽內研，精磨細研，越細越好。三思為末，淡泊為引，做成菩提子大小，和氣湯送下，清風明月，早晚分服。使人心靈凈化，人格升華。心如“千江有水千江月”一樣明澈，身如“萬里無云萬里天”一樣寧靜。

美國心臟學會奠基人、心臟病學之父保羅·懷特博士曾引用諺語說過：“No Hurry，No Worry，No Hyper-tension。”即“沒有著急，沒有煩惱，就沒有高血壓。”當前社會，紅塵滾滾，紛紛擾擾，人們急功近利，心情浮躁。社會陰虛陽亢，使人體交感系統及腎素—血管緊張素—醛固酮系統功能興奮，因此具有潛陽作用的β-阻滯劑、鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和ARB對高血壓和陰虛陽亢心態有很好療效，但多偏向治標，而養心八珍湯則標本兼治，治本為主。

“八寶飯”是指：日行八千步，夜眠八小時，三餐八分飽，一天八杯水，養心八珍湯，強體八段錦，米壽八十八，茶齡百零八。

“清平山”是指“三個清”、“三個平”及“三座山”。

“三個清”是指清淡飲食、清潔居室、清靜心智。

“三個平”是指平常飯菜，一葷一素一菇，燕麥瓜果豆腐；平和心態，不爭不惱不怒，愛心寬容大度；平均身材，不胖不瘦不堵，天天早晚走路。

“三座山”是指想想井崗山，看看普陀山，去去八寶山。（詳見《40歲登上健康快車》）

以上這些，更具有標本兼治的功效。

從生活方式入手，則生活方式文明，生命之樹長青。健康是節約，健康是和諧，健康是責任，健康是金子。播種健康，收獲幸福；珍愛生命，收獲和諧。老子說：“大道至簡，大醫至愛，適者有壽，仁者無敵。”

健康不在別處，就在自己手中。健康方法無數，關鍵是在心里。