微晶磨削治療面部皮膚病變７８例

微晶磨削是繼砂紙磨削、砂輪磨削、鋼輪磨削后，開發研制的應用于皮膚美容領域的新型磨削技術，它具有深淺容易掌握、不需麻醉及損傷輕等優點。2004年12月～2005年7月，我們采用微晶磨削治療了78例礙容性皮膚病變，取得較好療效，現報道如下。

1臨床資料

78例均為門診患者，男2例，女76例，年齡23～50歲，平均為28歲。其中毛孔粗大69例，黑頭粉刺65例，點狀凹陷性瘢痕6例，痤瘡后色素沉著23例，外傷性瘢痕6例，雀斑21例，黃褐斑16例，毛細血管擴張19例，脂溢性角化病6例(其中大多數病例同時存在多種皮膚損害)。曾接受IPL、激光治療6例，藥物治療和使用護膚品者68例，僅5例未接受過任何治療。

2治療方法

采用Envoy鉆石微晶磨面機(第四代微晶磨面機，蘇州賽諾秀醫療器械有限公司生產)?；颊呷“肱P位，面部常規皮膚清潔后，再用活力碘消毒、干燥，根據皮損情況選擇相應磨頭和微晶顆粒的級別，治療瘢痕一般選擇粗砂，能量級別設置5檔，其他皮膚損害或眼、口周圍皮膚選擇中砂或細砂，能量級別3～4檔即可。操作者右手持治療手柄，左手適當繃緊皮膚，在治療部位緊貼皮膚來回均勻移動，至皮膚微紅少許滲血，再治療下一個皮損部位，直至全面部治療完畢。術后用活力碘和生理鹽水清洗面部，外噴表皮生子因子(又名金因肽)，再用自制消炎面膜敷面10～15min，術后24h保持面部干燥。每次治療30min左右，治療間隔時間2周，5次為一個療程。治療期間需注意防曬。

本組病例中，治療5次者7例，4次者13例，3次者35例，2次者16例，1次者7例。對毛孔粗大者，治療期間和治療后配合口服維生素C、維生素B6、甘草鋅或安體舒通，外用去油潔面乳，輕拍爽膚水等。

3療效評價及標準

對比治療前后照片，由2位醫務人員和患者或家屬共同評價療效。療效標準依據中華醫學美學與美容學會皮膚美容學組制定的標準。治愈：療效指數>95％；顯效：療效指數為50％～70％：無效：療效指數<20％。

4結果

4．1治療結果：毛孔粗大69例，顯效60例，顯效率為87％；黑頭粉刺65例，顯效65例，顯效率為100％；痤瘡后色素沉著23例，顯效18例，顯效率為78％；點狀凹陷性瘢痕42例，顯效27例，顯效率為64％；其他皮膚病變療效較差。

4．2副作用：其中3例患者有一過性輕度色素沉著(因磨削較深)，l～2個月后自行消退。

5討論

微晶磨削的工作原理是在真空密閉狀態下，于瞬問噴射數千顆微小的AL₂O₃鋁多棱晶體，高速撞擊皮膚表面，去除老化的表皮、真皮乳頭淺層，同時微晶的沖壓、負壓以及增壓按摩能促進皮膚生發層的血液循環，增加炎性細胞浸潤，促進真皮的膠原蛋白、彈力纖維生長，達到治療皮膚疾病的作用。

本組病例黑頭粉刺顯效率為100％，這與微晶磨削工作時的真空狀態和負壓將AL₂O₃多棱顆粒回吸的同時黑頭一并吸出的作用有關，優于傳統的局部擠壓或針刺挑除，避免毛孔進一步擠壓擴大，減少表皮細胞損傷和感染的機會。由于該技術在去除表皮過度角化細胞的同時，增加了基底層生發細胞向表皮的更新，使毛孔周圍的角化不明顯，毛孔縮小的顯效率為87％，且一次磨削即有明顯收縮毛孔、嫩白肌膚的作用。同時配合口服控制油脂分泌的藥物治療，療效持久。該技術對痤瘡后色素沉著、點狀凹陷性瘢痕的顯效率分別為78％和64％，與其作用原理有關，說明微晶磨削特別適用于治療青壯年油性皮膚引起的一系列皮膚損害。

然而微晶磨削對于其他類型皮膚損害如外傷性瘢痕、雀斑、黃褐斑、毛細血管擴張、脂溢性角化病等療效甚微，與徐曉霞嘲，張燕等嘲所報道療效不一致，可能與微晶磨削難以達到有效的治療深度有關。

基于以上結論，作者認為微晶磨削的問世是傳統鋼輪磨削的延伸和擴展，其損傷小，治療層面容易控制，不需麻醉，創面愈合快，副作用少，不影響工作，符合現代美容微創、快捷、有效的治療目的。但由于微晶磨削深度和力度明顯不足，對傳統鋼輪磨削的適應證如外傷性瘢痕、雀斑、黃褐斑、毛細血管擴張等療效欠佳。因此，在臨床工作中還應針對具體適應證選擇合適的治療儀器，使患者得到最佳的治療效果。

編輯／李陽利

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。)