藍(lán)光痤瘡治療儀治療面部痤瘡的護(hù)理體會(huì)

尋常型痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于顏面、胸背部。該病多見(jiàn)于青春期，在18～24歲的青少年中發(fā)病率高達(dá)85％～100％，25歲以上的成年人也有50％的發(fā)病率。盡管對(duì)痤瘡的治療需求很大，但現(xiàn)有治療措施的療效卻不盡人意。2005年7月～2006年10月，在我科門診采用藍(lán)光痤瘡治療儀結(jié)合皮膚護(hù)理治療尋常型面部痤瘡106例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1一般資料：106例均為門診尋常型痤瘡患者(男45例，女6l例)，年齡18～39歲，平均26歲；病程3個(gè)月～10年，平均2．1年。皮損形態(tài)有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。病情分度依據(jù)Pillsbury分類法：輕度(I度)30例，中度(II度)58例，重度(III度)18例。其中有65例患者在我科使用藍(lán)光痤瘡治療儀前曾接受過(guò)藥物治療，效果不理想。1．2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效=(治療前皮損數(shù)一治療后皮損數(shù))／治療前皮損數(shù)×100％。痊愈為皮損數(shù)減少≥90％以上；顯效為皮損數(shù)減少60％～89％；好轉(zhuǎn)為皮損數(shù)減少20％～59％；無(wú)效為皮損數(shù)減少<20％?？傆行?痊愈率+顯效率。

2結(jié)果

本組106例患者，痊愈9例(8．3％)，顯效82例(75．9％)，改善14例(12．9％)，無(wú)效3例(2．7％)，總有效率84．2％。有6例發(fā)生局部不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為脫屑、干燥、輕微的熱感、灼痛、刺痛等，上述不良反應(yīng)多為暫時(shí)性，大多無(wú)需治療，較快緩解無(wú)殘留作用。

3護(hù)理

4．1治療前皮膚護(hù)理：①患者去枕仰臥，頭輕度后仰。取Lite—Blue深層清潔洗面奶適量涂于面部，用兩手指腹自下而上、由內(nèi)向外順皮膚紋理按摩3～5min，用溫水洗凈；同時(shí)用離子蒸氣噴霧面部10min，在毛孔擴(kuò)張的基礎(chǔ)上用無(wú)菌匙狀粉刺擠壓器清理面部粉刺的膿頭。②使用Lite—Bluei深層凝膠涂抹于整個(gè)面部，用指尖按摩面部使產(chǎn)品充分滲入皮膚。③用復(fù)方氯霉素醇涂抹痤瘡炎性丘疹，注意不要涂抹正常皮膚。

4．2治療中皮膚護(hù)理：使用藍(lán)光痤瘡治療儀照射20min，2次／周，8次為一療程。治療過(guò)程中應(yīng)注意藍(lán)光治療儀與面部皮膚的距離不要太近，至少保持20cm左右，藍(lán)光痤瘡儀照射面積應(yīng)覆蓋整個(gè)面部皮膚，同時(shí)應(yīng)觀察治療過(guò)程中皮膚有無(wú)異常變化，如出現(xiàn)紅斑、灼痛明顯，應(yīng)停止照射。

4．3治療后皮膚護(hù)理：藍(lán)光治療結(jié)束后可建議患者使用有抑制發(fā)炎、且有補(bǔ)水效果的面膜，以緩解皮膚的干燥及脫屑。例如，含有療養(yǎng)泥土、藥粉或各種青草萃取的面膜，使用起來(lái)非常舒服，在使用后用溫水卸掉面膜。我們不建議使用強(qiáng)烈去油的面膜，因?yàn)槭褂煤?，只要皮膚熱度和水分流通受阻時(shí)，皮膚就會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象。使用面膜之后，再使用Lite-Blue平衡凝膠涂于整個(gè)面部，用指尖按摩面部使產(chǎn)品充分吸收。

4討論

由于痤瘡直接影響到外貌改變，患者往往因?yàn)樘貏e注意朋友、配偶、親戚甚至包括父母對(duì)其看法及議論，而減少社交活動(dòng)，甚至嚴(yán)重拒絕與人交往而造成社會(huì)孤立。因而，對(duì)患者的治療也不僅僅是方法學(xué)意義上的治療護(hù)理，應(yīng)包括皮膚護(hù)理及其過(guò)程中的心理干預(yù)。因此，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，接待患者時(shí)態(tài)度要熱情，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受，以減輕其心理壓力，使之保持愉悅樂(lè)觀的精神狀態(tài)。在潔面和按摩的過(guò)程中，護(hù)士與患者也應(yīng)一直處于互動(dòng)交流中。對(duì)于皮疹較重者，要耐心細(xì)致，鼓勵(lì)其要堅(jiān)持治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服青春期痤瘡的自悲心理。

藍(lán)光痤瘡治療是一種治療中度炎性痤瘡的無(wú)痛性、非侵害性的有效方法。它適用于各年齡組，采用新型光動(dòng)力治療技術(shù)，有效殺死痤瘡丙酸桿菌而不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生熱損傷。配套使用的Lite-Blue深層清潔洗面乳含有從天然產(chǎn)品中提取的1．5％～2％的水楊酸，具有良好的抗炎功能；Lite-Blue深層凝膠和Lite-Blue平衡凝膠含有4％的乳酸，可有效祛除角質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)新細(xì)胞的形成，滋潤(rùn)肌膚。臨床實(shí)踐證明，藍(lán)光痤瘡治療儀結(jié)合皮膚護(hù)理治療痤瘡療效明顯優(yōu)于缺少皮膚護(hù)理的藍(lán)光治療組和單純使用藥物的治療組的療效。這說(shuō)明專業(yè)的皮膚護(hù)理對(duì)患者的治療起促進(jìn)作用。

我們發(fā)現(xiàn)，藍(lán)光治療前后采取必要的皮膚護(hù)理對(duì)預(yù)防痤瘡加重和反復(fù)遷延復(fù)發(fā)，有著重要意義。首先，使用洗面奶清潔皮膚時(shí)應(yīng)用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3～5min，以增強(qiáng)洗面奶的去污力。面部按摩時(shí)動(dòng)作應(yīng)柔和輕快，持久有力，避免手法過(guò)重。其次，在按摩過(guò)程中，告知患者頻繁面部清洗反而會(huì)導(dǎo)致皮膚淺表層損傷甚至加重痤瘡的炎癥，每日保持2～3次即可。在擠壓粉刺時(shí)，應(yīng)用酒精消毒匙狀粉刺擠壓器，并囑患者不可用手經(jīng)常觸摸已長(zhǎng)出的粉刺或用頭發(fā)及油性化妝品極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手?jǐn)D壓粉刺的不良習(xí)慣，以免造成瘢痕。另外，要重點(diǎn)指出的是，對(duì)于孕婦、不能平臥的心肺疾病患者、光敏和服用光敏藥物的患者，避免采用藍(lán)光治療，以免引起意外。

總之，藍(lán)光痤瘡治療儀是一種安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用的治療炎性痤瘡的新方法。由于它不會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生熱損傷，且操作簡(jiǎn)單、療程短、療效佳，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。在治療過(guò)程中，配套使用Lite-Blue護(hù)膚產(chǎn)品，結(jié)合護(hù)士專業(yè)的皮膚護(hù)理及細(xì)致的心理疏導(dǎo)，可以使患者在身心兩方面都得到更好的治療。

編輯／何志斌

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。)