穴位埋線法治療單純性肥胖癥

[摘要]目的：探討穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將1 26例單純性肥胖癥患者隨機分為治療組(埋線法)56例和對照組(口服西藥西布曲明)70例，對治療前后體重、腰圍、臀圍、F％、BMI指數比較。結果：兩組治療前后五項指數比較，P<0．05療效；兩組療效比較，P>0．05，說明兩組療效無明顯差異。對于腰圍、臀圍指標的改善治療組優于對照組。結論：穴位埋線法治療簡便易行，療效顯著，其塑形效果好，值得臨床推廣。

[關鍵詞]肥胖癥；穴位療法；埋線

[中圖分類號]R589．2 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455(2007)02—0255—03

肥胖癥指體內脂肪堆積過多或分布異常、體重增加，是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。20世紀90年代全國營養調查數據表明，我國成年人超重者為24．4％，肥胖癥患者占3．0％，超重與肥胖癥之比為8：1。肥胖癥己逐漸成為重要的世界性健康問題Ⅲ。2005年5月～2006年9月，我們采用穴位埋線法治療單純性肥胖癥患者，取得比較滿意的臨床療效。現總結報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料：單純性肥胖癥患者126例，其中男26例，女100例。隨機分為治療組(埋線治療)和對照組(西布曲明治療)，治療組56例，年齡最小16歲，最大56歲，平均為35歲，屬于超重者8例，輕度肥胖29例，中度肥胖17例，重度肥胖2例；對照組70例，年齡最小18歲，最大65歲，平均為33歲，屬于超重者10例，輕度肥胖36例，中度肥胖21例，重度肥胖3例。將治療組按中醫辨證分為五型：胃熱濕阻型32例，脾虛濕阻型17例，肝瘀氣滯型1例，脾腎陽虛型2例，陰虛內熱型4例。

1．2診斷標準：參照文獻診斷標準，除外繼發性肥胖和不能配合治療、觀察及檢查的患者。實測體重超過標準體重20％以上、體脂百分率(F％)超過30％、體重指數(BMI)超過26以上者，3項均符合或其中有2項符合者均可診斷為肥胖癥。

①肥胖度測定：成人標準體重(kg)=[身高(cm)一100]×0．9(男性)或0．85(女性)，肥胖度=((實測體重一標準體重)／標準體重]×100％。超重：肥胖度≤20％；輕度肥胖：20％<肥胖度≤30％；中度肥胖：30％<肥胖度≤50％；重度肥胖：肥胖度>50％以上。

②體重指數(BMI)：體重指數(BMI)=體重(kg)／身高(m)。，超重：26．0≥BMI>25．0；輕度肥胖：30．0≥BMI>26．0；中度肥胖：40．0≥BMI>30．0；重度肥胖：BMI>40．0。

③體脂百分率測定(F％)：參照全國中西醫結合肥胖癥研究學術會議確定的計算方法，F％=(4．570／D一4．142)×100％[D為體密度，成年男性：D=(1．0913—0．00116)·x，女性：D=(1．0897—0．00133)·x，x=右肩胛角下皮皺厚度(mm)+右上臂三角肌皮皺厚度(mm))。男性：25≤F％<30屬超重；30≤F％＜35屬輕度肥胖；35≤F％<45屬中度肥胖；45≤F％屬重度肥胖。女性：30≤F％＜35屬超重；354≤F％＜40屬輕度肥胖；40≤F％＜50屬中度肥胖；50≤F％屬重度肥胖。

④腰圍、臀圍：標準參照1998年WHO亞洲人群三圍測量標準。

2治療方法

2．1治療組：主穴取中脘、關元、天樞、阿是穴。分型配穴：胃熱濕阻型取曲池、合谷、上巨虛、滑肉門(雙)、大腸俞，脾虛濕阻型取陰陵泉、足三里、水分、豐隆，肝瘀氣滯型取中脘、血海、足三里，脾腎陽虛型取氣海、脾俞、腎俞、命門、足三里，陰虛內熱型取三陰交、足三里、關元、肝俞。采用一次性醫用穴位埋線專用針，用3—0醫用羊腸線剪成長0．5cm、lcm、1．5cm的線段若干，置于無菌針盒內。患者取仰臥位，碘伏消毒后，用鑷子夾取一段備用的羊腸線，放入針尖孔內，左手示指、中指繃緊進針部位皮膚，右手持針柄，垂直快速將針刺入皮膚至所需深度。得氣后，以針芯推動羊腸線快速埋入穴位的皮下組織和肌肉問，出針、用創可貼保護創面。每次雙側對稱取穴，穴位交替使用，間隔20天治療1次，3次為一個療程，所有患者治療二個療程，視肥胖程度增加療程。要求患者埋線后24h內埋線部位不要接觸水，以防感染。另外在女性月經期應禁針。

2．2對照組：采用西布曲明(太極集團涪陵制藥廠生產，批準文號：國藥準字H20000364)，1次／天，l0mg／次，28天為一個療程，治療二個療程。

療效統計分析均在二個療程后進行，未作遠期隨訪。

3療效觀察

3．1觀察指標：身高、治療前后患者體重、腰圍、臀圍。要求測量標準化，即定時、定秤(尺)、一律著三點式服裝測量。

3．2療效評估標準：參照文獻標準‘“。臨床痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，體重下降(wC)>80％，F％男性接近26、女性接近30，體重指數(BMI)接近26～27；顯效：臨床癥狀大部分消失或基本消失，體重下降(wC)30％～70％，F％下降≥5，體重指數(BMI)下降≥4；有效：臨床癥狀明顯減輕，體重下降(W025％～30％，F％下降3～5，體重指數(BMI)下降2～4；無效：臨床癥狀無明顯改善，體重下降(WC)未達到25％，F％下降<3，體重指數(BMI)下降<2(注：體重下降是以療程結束時體重下降數值占實際體重與標準體重之差的百分值為準)。

3．3統計學分析計量資料描述用x±s，統計檢驗用t檢驗；計數資料描述用相對數指標，統計檢驗用秩和檢驗。

4結果

4．1治療組與對照組療效比較：見表l。治療組總有效率為96．25％，對照組為97．13％。經wiicoxon秩和檢驗，Z=一0．513，P>O．05，兩組療效比較無顯著性差異。

4．2兩組治療前、后五項指數比較(t檢驗)：見表2。兩組治療前、后五項指數比較，P

4．3不良反應：治療組56例，沒有出現任何不良反應，對照組70例，部分患者出現頭痛、口干、厭食、失眠、便秘、心率加快及血壓輕度升高等癥狀。

5討論

祖國醫學認為單純性肥胖癥是由先天因素、年齡、飲食、七情及勞作所致。本癥多以脾腎之虛為本，水濕痰瘀為標，胃熱氣滯貫穿其間，三焦氣化失常，虛實、寒熱、陰陽夾雜所致，故病情較為復雜。

西布曲明是經過臨床驗證了的具有較好療效的減肥藥，是5一羥色胺和去甲腎上腺素能再攝取抑制藥，用藥后雖然可降低食欲、增加飽腹感，使攝食減少、體重減輕，但常伴有一些不良反應，如頭痛、口干、厭食、失眠、便秘、心率加快及血壓輕度升高等，嚴重時可出現心腦病變。對于減肥藥物的使用，在2000年，國際肥胖特別工作組關于亞太地區肥胖防治指導意見中指出：兒童、孕婦、乳母、對該類藥物有不良反應者、正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制藥者不宜應用減肥藥物。因此，減肥藥物在使用時有一定的局限性。而采用穴位埋線法治療單純性肥胖癥是依靠經脈之間的相互協調來平衡陰陽、調理臟腑，從而達到“陰平陽秘”狀態，對人體沒有任何副作用。埋線減肥是針灸減肥的延伸和發展，是一種融多種療法(古代針灸淺刺法、留針、植針術和近代組織埋藏法)、多種效應于一體的復合性治療方法，其機理為多種刺激效應(針刺、類似埋針、持久行針等)同時發揮作用。當醫用羊腸線植入穴位后，產生了較一般針刺方法更為強烈、持久的針刺效應，有“制其神，令其易行”和“通其經脈，調其氣血”的作用，同時，線體在體內慢慢軟化、分解、液化和吸收，對穴位產生的生理、物理及生化刺激可長達20天或更久，使人體局部微循環在這種良性刺激下不斷得以調整和修復，這種刺激信息和能量通過經絡傳入體內，達到疏通經絡、使內臟功能趨于平衡，體內余濁消散、體重減輕，體質指數及體脂百分率測定下降的目的。

值得注意的是穴位埋線為一種侵入人體的治療行為，應嚴格無菌操作，防止感染發生，建議選擇一次性無菌穴位埋線包。根據不同部位選擇埋線的角度和深度，防止傷及內臟、脊髓、大血管和神經，以免造成不良后果。治療時同一個穴位不能重復使用、埋線當天不要洗澡。整個療程應囑患者少食高熱量，高脂肪的食物，盡量進食綠色蔬菜、水果、低脂、低鹽食品，并適當的進行一些體育活動，這對埋線后療效的提高有一定的幫助。我們根據穴位埋線療法的機制將其運用于減肥治療中，依據患者的個體差異、不同的癥狀，采用辨病與辨證相結合的原則選穴，大部分患者經過二個療程的治療后，不同程度出現食欲下降、飲食量減少，饑餓感減輕，腹肌松弛，行動輕快感，排泄量增加，體力和精力反而增強，說明此法對機體失衡的功能狀態有良性調節作用。研究還發現，該方法雖然與藥物組療效無顯著性差異，但該法對于腰圍、臀圍指標的改善優于藥物組，特別是部分患者體重雖然變化不大，腰圍、臀圍指標改善卻比較明顯，這說明該法可促進脂肪的良性再分配，在減肥的同時尚有塑形的作用。由于該法操作簡單，對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達20天或更長，從而彌補了針刺時間短，療效難鞏固，易復發等缺點，患者易接受，達到了健康減肥的目的，值得臨床推廣和應用。

編輯／李陽利

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。)