吸脂術后并發頭痛２８例報告

脂肪抽吸術是美容外科臨床上常見的手術之一。由于該術式減肥效果可靠，手術區域少有肥胖反彈；體形雕塑效果好，因而受到廣大求美者的歡迎。我科從1996年開展脂肪抽吸術，發現吸脂手術后，部分患者并發頭痛。現把有關資料總結起來，報道如下。

1 臨床資料

自1996年以來，我們共為985例患者施行了脂肪抽吸術，最大年齡58歲，最小年齡17歲，男180例，女805例。吸脂部位：面部35例，腰腹部604例，大腿98例，小腿46例，上臂68例。臀部83例，背部51例。

2手術方法

手術均在腫脹麻醉(每500ml生理鹽水中加入2％利多卡因15ml、碳酸氫鈉6ml、腎上腺素0．5m1)下進行，采用體外超聲吸脂方式。面部吸脂皮下注入腫脹液200～250ml，吸出脂肪50～150ml：腰腹部吸脂皮下注入腫脹液3 000～3 500ml，吸出脂肪2 000～6 000ml：大腿部吸脂皮下注入腫脹液1500～3000ml，吸出脂肪l 000～3 000ml：小腿部吸脂皮下注入腫脹液1000～1500ml，吸出脂肪700～l 500ml：上臂部吸脂皮下注入腫脹液1000～1500ml，吸出脂肪700～1500ml；臀部吸脂皮下注入腫脹液1500～2500ml，吸出脂肪1500～3000ml；背部吸脂皮下注入腫脹液1500～2000ml，吸出脂肪1500～2000ml。術后常規加壓包扎術區，吸除脂肪量較多者適當靜脈補液、抗炎治療。

3結果

施行面部、上臂和小腿部吸脂術的患者共計149例，術后均未訴及有頭痛。施行腰腹部吸脂術的患者604例，有15例患者術后并發頭痛，占2．5％。施行大腿部吸脂術的患者98例，有l例患者術后并發頭痛，占1％。施行臀背部吸脂術的患者134例，有2例術后并發頭痛，占1．4％。

4典型病例

某女，26歲。身高165cm，體重60kg，腰、腹部肥胖，皮下脂肪堆積明顯，本人要求吸除腰、腹部脂肪。就診后體格檢查無異常；檢查血常規、凝血、肝炎系列、心電圖等未見異常。擇期在腫脹麻醉下行腰、腹部脂肪抽吸術。術中注入腫脹液3 500ml，吸出脂肪3 000ml。術后常規抗炎、補液、局部加壓包扎。患者術后3h主訴頭痛，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內容物，起初未給予任何治療措施；術后第二天患者仍訴頭痛明顯，伴輕微惡心，囑患者臥床休息，暫禁食；增加液體輸入量，防止脫水；靜脈注射胃復安，肌肉注射愛茂爾，口服安定片劑后，頭痛癥狀于手術后第5天緩解。

5討論

吸脂術(又稱脂肪抽吸術)是整形美容外科常見的術式，該術式對徹底消除局部脂肪堆積有效，少見反彈；因而在我國各級醫院開展廣泛。同其他美容手術一樣，該類手術也存在許多并發癥，而且有些并發癥還相當嚴重。頭痛就是最近發現的脂肪抽吸術的并發癥，我們通過臨床觀察發現脂肪抽吸術后并發頭痛常發生于術后5天之內，未發現手術一周以后并發頭痛的病例。根據我們的總結吸脂手術后并發頭痛的發生率大約為1．O％～2．5％。其發生機制目前尚不清楚，可能與這幾個因素有關：①大量的腫脹麻醉液注入到皮下的脂肪組織，由于腫脹麻醉液中富含晶體，大量的晶體液可能誘發輕微的腦水腫；②大量的脂肪組織吸出體外，伴隨著體液的大量丟失，如果未及時給予足夠的液體補充，將導致體液平衡紊亂，進而影響腦細胞的新陳代謝；③脂肪抽吸術后，大面積術區加壓包扎過緊，患者呼吸運動受限，通氣不全，引起腦乏氧。脂肪抽吸術后并發頭痛的治療要根據疼痛的不同程度而采取不同的措施。輕者無需特殊處理，重者需要支持對癥治療，患者愈后較好。

編輯／張惠娟

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。)