膠原貼敷料用于面部激光／光子術后的臨床觀察

[摘要]目的：觀察膠原貼敷料對面部激光或光子術后的修復作用。方法：對面部激光或光子術后患者局部敷膠原貼敷料，每天一次，共貼敷7次。觀察創傷修復時間、不良反應發生率及患者的舒適度。結果：與對照組相比，接受激光或光子治療的患者術后使用膠原貼敷料，其創面恢復時間顯著縮短、不良反應減少且患者感覺舒適。結論：膠原貼敷料可應用于面部激光或光子術后的修復治療。

[關鍵詞]膠原敷料；激光治療；強脈沖光治療

[中圖分類號]1／31 8．08[文獻標識碼]A[文章編號]1008—6455(2007)02—0227—02

應用激光和強脈沖光進行皮膚病治療在我國已廣泛開展，但術后護理的技術和產品還欠完善，在一定程度上影響了治療的更好開展。2006年l～6月，我們使用膠原貼敷料對接受激光或光子治療的患者進行術后修復觀察，獲得滿意療效。現報道如下。

1材料和方法

1．1病例選擇：激光治療后患者78例，其中男27例，女51例，年齡4～54歲。病例包括鮮紅斑痣21例，太田痣54例，痤瘡瘢痕3例；光子嫩膚術后患者81例，其中男20例，女性6l例，年齡14～40歲，皮膚類型III～Ⅳ型。將患者按奇偶數病歷號隨機分為治療組和對照組。

1．2儀器及材料：對于鮮紅斑痣患者采用脈沖染料激光器(V star，美國賽諾秀公司)，波長585nm，能量5．5～7．0J／cm²；太田痣患者采用Q開關紫翠寶石激光器(Alex，美國賽諾秀公司)，波長755nm，能量7．0～16J／²；光子嫩膚采用飛頓一號激光／光子工作儀(M square，以色列)，波長560～950nm，能量10～16J／Clil2。治療組患者術后護理采用膠原貼敷料(廣州創爾公司)濕敷，對照組采用金霉素軟膏外涂。

1．3方法：面部激光或光子術后，即刻用預先冷藏(4℃)的膠原貼敷料作敷貼lh，以后每天敷貼一次，lh／次，共7天。激光對照組術后使用金霉素軟膏外涂，光子對照組用不含膠原的同質地冰水敷料(4℃)外敷同樣時間。

1．4療效評價：激光治療后觀察患者術后滲出、水腫及痂皮脫落時間，并記錄愈后紅斑及色素沉著的發生率；光子術后患者觀察其色素沉著、皮膚干燥及痤瘡樣損害的發生率。兩組病例術后患者自覺舒適程度按極好、好、一般、不好四度分級。

1．5統計方法：激光術后滲出、結痂、痂皮脫落時問及患者舒適程度采用成組t檢驗，不良反應發生率采用x²檢驗。

2結果

激光術后患者創面使用膠原貼敷料后，其滲出時問、水腫時間及痂皮脫落時間均較對照明顯縮短，術后紅斑發生率顯著減低(尸<0．05)，見表1，表2。光子嫩膚術后局部敷用膠原貼敷料后，其皮膚干燥及痤瘡樣損害的發生率均有降低(p<0．05)，見表3。激光和局部色素沉著發生率的減少沒有顯著性差異(p>0．05，表1、2)。患者接受激光或光子術后，膠原貼敷料組較對照組舒適度更高(見圖1)。

3討論

新型激光因其療效好、不留瘢痕等優點已得到廣泛應用，但其術后出現的水腫、滲出、結痂等并發癥增加了患者的痛苦。光子嫩膚是又一時尚美容技術，但其不良反應限制了它的使用。以往術后多采用冰敷的辦法緩解疼痛，但起不到消炎、收斂及加速創面修復的作用。而膠原蛋白生物敷料在抗炎、抗感染、止血、收斂以及加速創傷修復等方面的優良特性而備受關注。膠原蛋白可促進皮膚組織的新陳代謝，加快表皮細胞生長，引導上皮細胞遷入缺損區，在細胞遷移時還能起到支持和潤滑作用，從而促進皮損修復；能為皮膚提供養份、保持皮膚水分及纖維結構的完整性，增強細胞活性和組織修復能力，改善皮膚血液循環和皮脂腺的分泌排泄。創爾膠原貼敷料含有豐富的活性原膠原基團以及細胞代謝所必須的多種氨基酸，膠原原液純度在98％以上，生物活性率在99％，還含有多種親水基團，可保持皮膚水分，其保濕效果明顯。

我們采用創爾膠原貼敷料對激光術后創面進行護理，除外能顯著縮短創面滲出、水腫及脫痂時間以外，還可以減少滲出量，并使結痂較薄甚至不結痂，患者舒適程度顯著提高。對于激光和強脈沖光術后所致紅斑有明顯的修復作用，對強脈沖術后的皮膚干燥也有保濕作用。但在對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然較對照組有所減少，但并沒有統計學意義，這可能說明術后色素沉著與護理關系不大，而與治療能量選擇有關，也與病例數較少、色素沉著發生率低有關。

編輯／李陽利

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。)