顏面部綜合美容技術分析

[摘要]目的：研究用綜合技術創造美麗顏面的系統方法。方法：選擇2項和2項以上手術的顧客作為研究對象，對顧客進行容貌分析和效果模擬，確定手術方法和手術先后順序。最后一次手術完成后1～1 2個月隨訪治療效果。結果：本組27例共97個美容部位，86個部位手術一次成功，有11個部位進行了二次手術。其中，脂肪移植術有7個部位通過再次手術達到滿意充填效果，其它手術有4個部位因外形不美再次手術修整。所有患者無明顯的不理想情況遺留。全部病例的容貌都得到顯著美化。結論：科學合理的系列化手術可以使面部容貌美得到顯著提高。

[關鍵詞]顏面美容：系列化手術

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455(2007)02一0171—03

容貌美包含多種美的要素，但一個人的容貌很少囊括所有美的要素，也就是說，人是美的，但不是完美的。人體的不完美性如同自然界的不完美性一樣，是埽中自然規律，它為人類提供了一個魔幻般的美學創造空間。我們可以把人的容貌比作一塊玉佩，要使之成為珍寶必須對它進行雕飾，去除瑕疵，彰顯美麗，終成大器。醫學美容外科手術是一門獨特的藝術，它同雕塑藝術有著異曲同工之效，這種藝術可以使人的容貌變得美麗。通常，人類容貌存在的美學缺陷不止一項，單一的人體雕飾技術還不能使人的容貌得到驚人的變化，多個部位和多種雕飾手段的聯合應用才能使人的容貌美點倍出，相映成輝。出于對這種美學理論的認識，筆者自1998年以來成功地實施了27例容貌綜合整形術，結果報道如下。

1 臨床資料

本組27例，全部為女性，年齡17～35歲。受術者接受手術2～6項；其中，2項者19例，3～6項者8例。受術者接受手術次數1～5次，其中1次者17例，2～5次者10例。1次最多進行4項手術。共計10個于術項目97個美容部位。多次手術者最長療程為25個月，最短療短為1個月。

2顏面綜合美容方法

2．1容貌分析：根據容貌美標準和審美原則分析判斷顧客容貌缺憾部位，將缺憾部位排序，定為：明顯缺憾、次要缺憾、輕微缺憾；并將這種排序定為分期手術的先后順序。

2．2效果模擬：根據手術部位和美容目的選擇術前模擬法，必要時可將多種模擬法結合使用。

2．2．1 美容外科專用軟件模擬法：可作多部位電腦模擬，但其模擬效果與手術效果之間有一定的不合。

2．2．2 Photoshop CS模擬法：可作簡單電腦模擬，主要對多部位的輪廓線作美學修正，對手術結果的預測有一定的參考作用。

2．2．3 生理鹽水注射模擬法：可用于塌陷部位的組織充填模擬，能準確地判斷組織充填量。

2．2．4膠泥模擬法：可用于顳部、面頰萎縮部填充模擬，也可用于鞍鼻、小頦畸形的矯正模擬，能較好地判斷組織充填厚度和范圍。

2．2．5簡單測量法：用卡尺、角度尺和分規進行，可直接采集與面部手術有關的數據信息。

根據模擬和測量結果確定手術部位組織需要增加、減少或移動的三維數據，作為手術操作和材料選擇的重要參數。

2．3手術方法及相關美容材料：常用手術方法包括：顳部萎縮充填術(硅膠假體法、自體顆粒脂肪移植法)、眉形修改術(文刺法、手術修眉法)、重瞼術(埋線法、手術切開法)、內眥開大術、瞼袋成形術(瞼內切口法、瞼外切開去皮法、眶脂肪釋放法)、鼻部美容術(隆鼻、去駝峰、修鼻尖、縮鼻孔)、高顴骨高顴弓整形(磨骨法、顴弓沉降法)、下頜角肥大整形(口外入路磨骨法、切骨法)、頦部整形(截骨矯形法、硅膠假體法)、面部吸脂術。

2．4手術的安排與隨訪：按照手術次序正確施實每次手術，避免術中意外情況和術后嚴重并發癥。正確選擇術后外觀不美的修整時機和方法。分期手術者問隔不少于15天。術前與后期隨訪，作相同體位的對比照相。

3結果

3．1本組27例共97個美容部位，有86個部位一次手術成功：另有11個手術部位二次手術達到理想效果，其中，自體脂肪皮下充填術，有7個部位通過2次手術達到滿意效果。高顴骨降低術，有1個部位手術2次達到滿意效果。有1個眼瞼重瞼線不美觀，再次手術修整后達到理想效果。隆鼻術有2個部位出現后期異常情況(1例假體偏斜、1例假體經鼻孔外露)，通過再次手術修復。其他29個手術部位，均一次完成治療。所有受術者完成手術后均獲得預期美容效果，無后遺癥或明顯的不理想情況。

3．2典型病例介紹

3．2．1例1：女，2l歲，因報考演藝工作要求美容。根據對顧客進行容貌分析，決定同時作重瞼術和隆鼻術，術后容貌明顯優化。圖la，1b。

3．2．2例2：女，28歲，因容貌平庸要求綜合美容，該受術者分2次共接受吸脂瘦臉、隆鼻和隆頦等3項手術，術后1年復診，容貌較術前顯著改善。圖2a，2b。

3．2．3例3：女19歲，因容貌不美要求綜合整形，該受術者分3次共接受重瞼、隆鼻、下頜角磨骨Ⅲ、隆頦等4項手術，術后復診，容貌美感顯著提升。圖3a，3b。

3．2．4例4：女，19歲，入大學前的美容愛好者，分兩次完成重瞼術、內眥開大、隆鼻術和隆頦術。一個月后成為美女大學生。圖4a，4b。

2．2．5例5：女，22歲，因雙側高顴骨癥合并外傷性右眶骨骨折畸形要求做系統性整容，分4次共接受右眼窩自體脂肪移植、右內眥韌帶斷裂復位、重瞼、隆鼻、高顴骨磨骨、隆頦等6項手術，完成治療后10個月復診，容貌發生系統性改變。圖5a，5b。

4討論

面部綜合整容技術是近幾年我國美容外科的研究熱點，通過對受術者一次實施多項手術或分期實施多項手術塑造美麗女性的文獻報道越來越多，這表明中國美容外科技術有了較高水平。事實證明，綜合美容技術確實可以使受術者的容貌得到驚人的改善，但在整個美容計劃實施過程中存在多種有待研究的技術問題。

美容外科手術具有傷痛性質，敢于接受兩次以上美容手術的人實際上很少，屬小群體行為。美容醫師有責任保證這些求美者的人身安全，并用最精湛的技術來實現他們的愛美愿望，使他們成為美的樣版，由此促進美容外科的發展。在分期進行的面部綜合美容工作中，安全而又成功的手術最能使受術者獲得自信心。受術者接受第一次手術后容貌得到明顯變化，會愉快地決定二次或二次以上的美容手術，以求越來越美。有的顧客的容貌明顯不美或有缺陷，成為生活、工作或戀愛的障礙，也有一些特殊職業者需要嬌好的容貌，需要一期完成多項手術。對于這類受術者，只要設計周密、技術可靠，受術者的容貌在短期內變得非常漂亮(如圖3a、3b)；但是，術者也應當想到，一次完成的多項手術可能會出現并發癥或美容效果不理想的情況。

總的來說，容貌綜合美容是一項非常復雜的外科技術，診斷、設計、手術操作和后期維護是四個互相聯系的并鍵環節。治療過程中，術者要充分了解顧客的愿望，就美容目的達成共識。術者還要用較長的時間仔細思考手術方案和操作技巧，盡量用現有技術反復作效果模擬，使最終的手術方案成為最安全的手術方案。另外，還必須承認，最慎重的手術也可以出現不理想情況或并發癥。手術醫師應該讓受術者充分理解這種可能性，通過細致的心理疏導工作使受術者對可能出現的并發癥和可能的修改手術有足夠的心理承受能力。這種風險防范技術也是保證面部綜合美容手術最終成功的重要環節。

編輯／張惠娟

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。)