用Ａｌａｂａｍａ分析法比較安氏Ⅰ類錯（牙合）中國人與美國白人顱頜面結構差異

[摘要]目的：研究中國安氏Ⅰ類錯 成人與美國安氏Ⅰ類錯 白人牙頜顱面形態結構的差異。方法：從西安市11所大學2 098名新生中選取符合標準的101名(男53名、女48名)安氏Ⅰ類錯 樣本。拍攝頭顱定位X線片，用第四軍醫大學口腔醫學院頭影測量軟件測量，用Alabama分析法與美國安氏Ⅰ類錯 白人顱頜面測量結果進行比較分析。結果：中國西安地區安氏Ⅰ類錯 成人上下頜突度大，面型較突； 平面傾斜度、上下中切牙傾斜度及下中切牙至NB線距均較大；Y軸相對SN平面夾角增大，生長方向為后下。結論：與美國安氏Ⅰ類錯 白人比較，中國西安地區安氏Ⅰ類錯 成人顱面結構呈現頜骨突度大、下切牙唇傾及下頜趨向后下等特征。

[關鍵詞]Alabama分析法；安氏Ⅰ類錯(牙合)；中國人與美國白人：頭影測量

[中圖分類號]R783．5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455(2007)01－0104－03

錯 畸形是口腔系統繼齲病、牙周病之后的第三大高發病率疾病。隨著社會經濟的發展，技術的進步以及人們審美意識的增強，成人接受正畸治療者日趨增多，因此，了解其顱面結構特征及種族差異有很強的現實意義。本文應用Alabama分析法比較了安氏Ⅰ類錯 中國人與美國白人顱頜面結構差異。

1 材料與方法

1．1材料：從西安市11所大學2098名新生中選取101名安氏Ⅰ類錯 者，其中男53名，平均年齡19．2歲：女48名，平均年齡19．1歲。研究對象的納入標準：①漢族，年齡18—23歲；②西安地區籍貫；⑧身體健康，發育良好，無正畸治療史，無面部外傷史：④恒牙列，無牙齒缺大(不含上下頜第三磨牙)，全牙列磨牙齲壞少于4顆；⑤雙測尖牙及第一恒磨牙均為安氏Ⅰ類關系：⑥Ⅰ類骨面型。

1．2方法

1．2．1主要儀器及設備：日本島津公司生產的Panoramax Auto－Ⅱ型全口曲面斷層－頭顱定位X線機，DT－4100型圖形數字化儀。

1．2．2 X線頭顱定位側位片拍攝：所有研究對象均在頭顱定位儀的嚴格定位下，攝取其正中咬合位時X線頭顱定位頭顱定位片。在攝片過程中，讓受檢者唇部自然放松，為了減少誤差，本研究所有X線片均中一名熟練技師嚴格按要求定位拍攝。

所有X線片標志點均由筆者用硬質鉛筆(6H)在硫酸透明紙上定點、描圖，然后經圖形數寧化儀輸入計算機，由計算機進行測量。

1．2．3確定標志點：本研究所采用的標志點包括硬組織和軟組織解剖標志點共56個，其中硬組織部分39個，如蝶鞍點(Sella)、鼻根點(Nasion)和眶點(Orbitale)等；軟組織部分17個，如頸點(cervicalpoint)、額點(glabella)和軟組織鼻根點等。

1．2．4測量項目：包括角度和線距兩種測量項目，其中角度(度)14項，線距(毫米)2項。

1．2．5統計分析：應用第四軍醫大學口腔醫學院X線頭影測量軟件，用Alabama分析法與美國安氏Ⅰ類錯 白人顱頜面結構相應測量值進行比較，數據由第四軍醫大學SPLM30統計軟件處理，采用t檢驗，檢驗水準a=0．05。

2 結果(見表1～2)

3 討論

3．1 X線頭影測量的常用分析方法及不同人種的顱面結構差異：X線頭影測量分析是研究顱頜面結構特征的常用方法，包括：具有代表性的Downs、Steiner、Tweed、Wylie、Rickets、witS、Bjork、Coben、四邊形分析法等硬組織測量分析法及Holdway、Burstone、Bishara等軟組織測量分析法，不同國家和地區有時會結合實際制定適合自己的簡便方法，如北京大學口腔醫院、四川大學華西口腔醫院、第四軍醫大學口腔醫院等都分別擁有自己的X線頭影測量軟件，而Alabama分析法是H．Perry Hitchcock等率先使用的分析方法，它可以有效地分析錯胎畸形的顱頜面結構特征。

顱面結構間有很強的種族和地區差異。傅民魁等研究結構表明，中國人的顱頜面形態與白種人相比，Z角較小，鼻尖較圓鈍，頦唇軟組織側貌較凸。本研究中西安地區成人SNA、SNB及Y軸角均較大，說明該地區成人上下頜突度大，下頜生長方向為后下，也反映了國人較為前突的面型特征。由此提醒在臨床診治患者時，一定要結合民族、人種的差異，注意性別及年齡的差異。只有這樣才能反映患者的實際情況，從而獲得比較完美的結果。

安氏Ⅰ類錯 中國人與美國白人牙頜顱面形態結構的差異一方面體現了黃種人與白人顱面結構的差異，另外也可能存在生長發育的影響(白種人樣本來源于青少年)，就有關內容尚需進一步研究。

3．2國人安氏Ⅰ類錯 成人顱面結構特征的研究及應用：安氏Ⅰ類錯 是各類錯殆中所占比例最大的，而成人正畸正成“方興未艾”之勢，因而研究這類錯殆尤其是本地區該類錯殆牙頜面形態與結構特征具有較強的針對性和應用價值。研究發現：西安地區安氏Ⅰ類錯 成人顱面結構與本地正常 成人相比、與國內美貌人群比較，均有較多差異。本研究也證實：與美國白人比較，中國西安地區安氏Ⅰ類錯 成人上下頜突度大，面型較突； 平面傾斜度、上下中切牙傾斜度及下中切牙至NB線距均較大：Y軸相對SN平面夾角增大，生長方向為后下。提請臨床中注意在該類錯殆方面，應以X線頭影測量結果為依據分析其錯殆機制，并注意不同錯殆患者的顱面結構差別，還要結合軟組織側貌方可獲得準確的診斷；而在治療方面，應注重矢狀方向和垂直方向問題，把改善前面部比例．關系尤其是面下1／3比例作為重點，充分體現個性特征，只有這樣才能獲得良好的 型、骨面型與軟組織側貌。

編輯／何志斌

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。