誰來記錄醫德檔案？

日前，上海市衛生局向全市醫療機構下發了《關于在全市衛生系統建立醫德檔案制度的通知》。《通知》明確規定，上海今年將給14萬醫務人員全部建立醫德檔案。另外，一旦發現有收受“紅包”、商業賄賂等行為，醫務人員將被取消當年評優、評職稱資格或給予緩聘、解職待聘等處理。

為了療救淪落的醫德和敗壞的醫風，開出建立醫德檔案這一劑大藥，實在大有作秀之嫌。誠然，如果真能將醫德檔案制度不折不扣、不彎不拐地落實下去，如實地、科學地將醫務人員的醫德考核記錄在案，并且作為“醫務人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據”，那么醫德檔案制度就既是可執行的，也是有約束力的。但是，如果把醫德檔案制度的有效性，建立在醫生本人或者醫生的利益共同體之外的另一種美德——真實記錄的美德上，拿“真實記錄的美德”來考核并且約束“真誠行醫的美德”，那就實在是很荒唐的。

對于醫德檔案制度而言，最為核心的問題是：誰來記錄醫德檔案？這是確保醫德檔案真實性的前提條件。誰都知道，“自己記錄自己”式的醫德檔案，是靠不住的，也是完全沒有約束效果的?！锻ㄖ酚靡浴凹s束”，或者說“引誘”各醫療機構真實記錄醫德檔案無非是：醫德檔案的建立和實施情況，將作為市衛生系統評選高尚醫德獎、精神文明建設優秀組織者和評審文明單位的重要依據。因此，醫療機構所要考慮的問題實際只有一個：是要這些精神獎勵，還是要經濟利益？

在這一點上，醫療機構對經濟利益的絕對偏愛可謂出奇的統一，本該具備的公益性則變得越來越模糊，以至于完全淹沒在自私自利的逐利喧囂中。也正因如此，我們才有必要呼喚醫德，才有必要建立所謂醫德檔案。受人指責的是，醫療機構不是尋求精神獎勵與經濟利益之間的最佳平衡點，而是一面單純追求經濟利益，一面造假騙取精神獎勵。醫德檔案都絲毫不能改變醫療機構的既定選擇，不會有任何約束效果。醫德檔案中的醫德數據或許會有很大提升，但患者所能感受到的醫德，該什么樣還是什么樣。

由“各單位”記錄的醫德檔案，依然遵循的是這一事實早已證明無效的套路。其實，真正有效的醫德監督，只能來自受益或者遭殃的患者。只有由他們記錄的醫德檔案才是真正可信賴的，這樣的醫德檔案制度也才是真正有約束力的。