黃芪精口服液對紫癜性腎炎患兒尿ＴＧＦ－β１的影響

摘 要：目的：探討黃芪精口服液對過敏性紫癜腎炎(HSPN)患兒尿轉化生長因子β1(TGF-β1)的影響。方法：檢測43例小兒過敏性紫癜尿TGF-β1水平，觀察黃芪精口服液對HSPN患兒尿TGF-β1的影響。結果：HSPN患兒尿TGF-β1顯著升高，黃芪精口服液可降低HSPN尿TGF-β1水平。結論：HSPN惠兒尿TGF-β1顯著升高，黃芪精口服液可降低HSPN患兒尿TGF-β1水平。

關鍵詞：轉化生長因子β1；紫癜性腎炎；黃芪

中圖分類號：R692.3⁺4 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0018一02

過敏性紫癜是兒童最常見的系統性血管炎，其長期預后，取決于腎臟有無受累及其嚴重程度。黃芪能抑制TGF-β1的功能及分泌，減少尿白蛋白排出。為此，筆者觀察了黃芪精口服液對紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpuranephriffs，HSPN)患兒尿TGF-β1的影響，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 診斷標準參照小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療，選擇于本院住院的過敏性紫癜患兒43例，男18例，女25例；年齡5～14歲，平均(7.98±2.25)歲，排除肝臟疾病、肺間質纖維化、結締組織病、合并感染等。根據腎臟損害與否分為普通組(無腎臟損害17例），其中平均年齡為：(8.47±1.94)歲，皮疹持續時間為(16.18±3.61)天；HSPN組26例，其中平均年齡為(7.65±2.42)歲，皮疹標準時間為(2.30±0.65)天。將26例HSPN患者隨機分為對照組lO例年齡平均為(7.80±3.16)歲；治療組16例，年齡平均為(7.56±1.93)歲，2組患兒一般資料經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05).具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規治療：抗過敏、活血對癥治療等。治療組在常規治療基礎上加黃芪精口服液(江蘇揚子江藥業股份公司)10ml口服，3次／日。

1.3觀測指標 所有過敏性紫癜患兒檢測尿TGF-β1水平，同時檢測尿常規、24h尿蛋白定量、血生化及血清白蛋白(AIb)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TCH)，HSPN患兒檢測治療前后上述指標，患兒均于清晨空腹取晨尿4ml，3000轉／min離心10min，取上清，均-20℃冰箱保存，用DYNEXREVELATOIN3.2型酶標儀，尿TGF-β1的檢測，嚴格按照說明書操作；記錄皮疹持續時間。

1.4統計學處理 所有數據均用均數土標準差(x±s)表示，用SPSS11.0軟件進行t檢驗。

2 結果

2.1 HSPN患兒尿TGF-β1水平的比較見表1。

從表2可見，治療前2組患兒尿TGF-β1、尿蛋白定量無顯著差異，治療組患兒治療后尿TGF-β1、尿蛋白定量顯著下降，而對照組尿TGF-β1、尿蛋白定量治療前后無顯著差異。

3 討論

過敏性紫癜是兒童常見的血管炎之一，是與血管自身免疫損傷有關的以小血管炎為主要病變的變態反應性疾病。黃芪可擴張外周血管和微循環。能抗凝、減少尿蛋白排出。還可通過促進肝細胞生長因子表達而抑制TGF-β1的表達。

結果表明，HSPN患兒尿TGF-β1、皮疹持續時間、AIb、血脂與普通組有顯著差異.高吉照等報道，血白蛋白降低、血總膽固醇升高，是兒童過敏性紫癜腎臟受累的危險因素，血AIb降低可以作為疾病的嚴重性的預測指標。HSPN患兒皮疹持續時間長，Rigante等認為，皮疹持續時間與腎臟受累及疾病的復發有密切相關，并把持續時間>1個月作為判斷的標準。HSPN患兒血清蛋白降低、血總膽固醇、甘油三酯升高，說明患兒病情重，患兒尿TGF-β1較普通組高，說明TGF-β1可能參與了HSPN的免疫病理過程。

黃芪精口服液能顯著降低HSPN患兒尿TGF-β1、尿蛋白水平，TGF-β1可增加細胞外基質的合成，減少其降解，小管間質纖維母細胞活化、組織纖維化。黃芪既可減輕TGF-β1表達又減少細胞外基質沉積，黃芪具有降低蛋白尿，抑制腎臟肥大及降低TGF-β1表達的功效；具有早期抑制腎小球肥大、基底膜增厚、系膜層擴張，內皮細胞間隙增大的作用，可明顯改善腎小球濾過膜的通透性，減少尿蛋白的排泄。

本實驗發現，HSPN患兒尿TGF-β1顯著升高，黃芪精口服液能顯著降低HSPN患兒尿TGF-β1、尿蛋白定量水平。