哮喘患者血瘀狀態凝血功能的初步實驗數據研究

摘要：目的：研究哮喘病人的凝血功能狀態，探討活血化瘀在中醫治療哮喘中的意義。方法：檢測40例哮喘病人的凝血4項指標：血漿凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)和凝血酶時間(TT)，并與正常人比較。結果：哮喘組病人的APTT顯著低于正常對照組，FIB顯著高于正常對照組，而PT顯著高于正常對照組。2組間TT值沒有顯著差異。結論：活血化瘀在中醫治療哮喘中具有重要的惠義。

關鍵詞：哮喘；血漿凝血酶原時間；部分凝血活酶時間；纖維蛋白原；凝血酶時間

中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0008-02

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，全球約有1.6億支氣管哮喘患者，我國支氣管哮喘的患病率為1％～4％。隨著工業化和經濟的發展，支氣管哮喘的發病率逐年增加。中國傳統醫學理論認為：哮喘病反復發作，痰濁阻滯經脈日久可使氣血運行不暢形成瘀結之證。血瘀反過來進一步阻礙經絡、血脈、氣血運行，同時可使津液不得輸布，聚為痰濁。痰濁與血瘀互為因果，從而導致痰瘀凝滯。這一理論在中醫治療哮喘的實踐中得到廣泛應用。但關于這一理論的現代醫學研究卻鮮有報導，本文從這一理論出發，對哮喘病人的凝血功能進行初步探討。

1 資料與方法

1.1研究對象及分組研究對象分為哮喘組和正常對照組。哮喘組病例均來源于本院2004～2007年的哮喘住院病人，其中男20例，女20例，年齡在13～70歲之間；正常對照組為來本院體檢人員，所有的檢查均正常，年齡在15～65歲之間，其中男13例，女12例。

1.2儀器與試劑 儀器STA-Compact型全自動血凝儀為法國STAGO公司產品，血漿凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)和凝血酶時間(TT)試劑均為STAGO公司的配套試劑，嚴格按說明書進行操作。

1.3標本采集與檢測 所有哮喘組病人和正常對照組人員均空腹抽取靜脈血1.8ml，緩緩注入含有濃度為109mmol／L枸櫞酸鈉0.2ml的抗凝試管中輕輕混勻，經3000rpm離心10min，分離乏血小板血漿，用STA-Compact型全自動血凝儀測定PT、APTT、FIB和TT，要求2h內檢測完畢。

1.4統計學處理 各項測定值均采用x±s表示，用SPSS12.0統計軟件進行t檢驗。

2 結果

與正常對照組比較，哮喘組病人的APTT顯著低于正常對照組，FIB顯著高于正常對照組.而PT顯著高于正常對照組，2組間TT值沒有顯著差異。結果見表1。

3 討論

APTT作為內源性凝血系統較為敏感的指標，反應的是血漿Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等凝血因子的水平。PT主要反映外源性凝血因子的含量與活性，尤其與維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、X和纖維蛋白原有關，TT是反映纖維蛋白原在凝血酶的作用下變成纖維蛋白的時間。FIB是一種糖蛋白，在體內凝血過程中主要發揮兩方面的作用；其一，被凝血酶水解成肽A和肽B，最后形成不溶性的纖維蛋白以止血I其二，血小板被激活時，血小板空間構型發生改變，血小板膜糖蛋白GPI]b／Ⅲα復合物構型發生改變，其纖維蛋白原受體暴露，促進纖維蛋白原與GPⅡb／Ⅲα的相互識別和結合。血小板相互聚集形成血栓。

本實驗結果表明，哮喘病人的凝血功能部分異常。APTT顯著低于正常對照組，PT顯著高于正常對照組，FIB顯著高于正常對照組。APTT顯著降低，哮喘病人的血液處于高凝狀態.存在內源性凝血傾向。哮喘病人FIB的升高加重了該類病人的高凝狀態。而PT明顯延長，可能是由于哮喘病人的血液長期處于高凝狀態，凝血因子被慢性消耗減少所致，但具體原因尚待進一步研究。

哮喘病人血液的高凝狀態可能與其微血循環的改變、血管通透性的增加和纖維細胞的增生密切相關。現代醫學認為，哮喘是由于多種炎性細胞及炎性介質參與的氣道慢性炎癥性疾病。肥大細胞、嗜酸性粒細胞所釋放的炎癥介質——組織胺、5-羥色胺、前列腺素等，可使血管通透性增加，外周血管舒張、支氣管平滑肌痙攣、肺內血管收縮、氣道腺體分泌增加，從而導致肺動脈高壓、缺氧和微循環血管痙攣、滲出增加等變化。微循環血管滲出增加可使血液濃縮，血液粘度增高，血流緩慢，產生瘀血現象。而哮喘的慢性炎癥過程可刺激纖維細胞增生，導致FIB生成增加，加重瘀血現象。另一方面。瘀血又加重氧的吸收困難，經反射刺激產生呼吸困難的癥狀。因此微循環障礙是哮喘發病的重要環節。

因此，在對哮喘病人的治療中，使用活血化瘀藥物改善微循環具有非常重要的作用。