中西醫結合治療前列腺痛３６例療效觀察

關鍵詞；前列腺痛；中西醫結合療法；療效

中圖分類號：R697⁺33 文獻標識碼：B

文章編號；1007-2349(2007)12-0009-01

前列腺痛是以男性會陰、下腹和腰骶部等部位疼痛及排尿異常為主要癥狀的病癥。筆者自2005年3月～2007年3月，采用中西醫結合治療該病36例，并與單純的西藥治療作對照觀察，結果中西醫結合組療效明顯優于西藥組，現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料共收集門診病人67例，年齡18～49歲，平均31歲；病程4個月～8年，平均3年；已婚51例，未婚17例；其中47例接受過其他治療方法，療效不明顯。隨機分為中西醫結合組(中藥加坐浴組加西藥)36例。西藥組31例。2組一般資料經統計學處理。無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準 癥狀：(1)盆腔痛癥狀；與排尿無關的下腹會陰部、恥骨上、陰囊、腰骶部或陰莖、肛門等部位疼痛；(2)排尿異常：尿等待、尿無力、排尿困難或排尿中斷、間斷排尿或“脈沖”式排尿；(3)尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多。體征：直腸指檢前列腺無明顯壓痛，而觸及盆底肌肉兩側提肛肌及髖外旋短肌有疼痛表現。實驗室檢查：前列腺液呈乳白色，PH值正常，鏡檢無白細胞或白細胞≤10/HP，卵磷脂小體均勻分布；前列腺液分段培養無感染性致病菌。

2 治療方法

2.1西藥組 特拉唑嗪，每次2mg，每日1次，晚睡前服用；雙氯芬酸鈉栓50mg直腸內塞人，每日2次。10天為1個療程，若無特殊不良反應，連用2個療程。

2.2中西醫結合組 在西藥組治療的基礎上采用給予自擬前列通絡湯治療，藥物組成：柴胡10g，青皮15g，香附15g，烏藥10g，桃仁15g，紅花5g，紫丹參30g，淮牛膝15g.川芎15g，地龍10g，蜈蚣2條，郁金15g，延胡15g，赤芍15g，沒藥10g，水煎服，每日1劑分3次服；另用坐浴方：赤芍20g，紅花10g，酒大黃10g，沒藥10g，川芎15g，淮牛膝15g，黃柏15g，蒲公英15g，苦參20g，透骨草20g，土茯苓20g，川椒10g，煎沸20min，即取藥液約2000ml。薰洗會陰部，待溫度適時坐浴，每日1劑，薰坐1～2次，每次薰坐30min，10天為1個療程，連用3個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1療效標準 臨床治愈：所有盆腔痛癥狀和排尿異常癥狀消失，前列腺無壓痛；有效：盆腔痛癥狀和排尿異常癥狀有改善；無效：所有盆腔疼痛癥狀和排尿異常癥狀無改善。

3.2治療結果 見表1。

4 討論

前列腺痛是尿道肌肉和前列腺或盆底肌肉的真性痙攣性疼痛，這種疼痛與精神因素關系密切，其它誘發因素可為頻繁性生活或手淫、忍精不泄或性交中斷、久坐、長時間騎馬或騎車等有關，用抗生素治療往往難于奏效。中醫認為，本病的主要病因病機為肝郁氣滯、濕熱內蘊、阻礙氣機、氣滯血瘀、瘀血阻絡、脈絡不通，不通則痛。中西醫對前列腺痛的發病機理在精神因素致病方面有相通之處，因此，調節情緒、疏理肝氣，活血化瘀、通絡止痛、兼于清利濕熱為治療法則，故用自擬前列通絡湯內服，再配合清熱解毒除濕，活血理氣止痛之坐浴方。憑借局部先薰蒸后坐浴的方法，將藥力通過皮膚透入，直接作用于患部，可使前列腺及盆底局部血管擴張，斑流加速，改善血液循環，加強組織供氧及營養供給，加快滲出物清除，促進廢物代謝，加快致痛和誘發炎癥的化學物質排出，從而發揮抗炎消腫止痛作用，再配用α-受體阻制劑特拉唑嗪，以降低前列腺尿道部壓力、改善膀胱頸梗阻狀況，阻止尿液向前列腺內反流，從而解除疼痛和改善排尿異常癥狀，該藥不良反應相對較小；雙氯芬酸鈉是一種新型強效消炎鎮痛劑。是前列腺素合成酶強有力的抑制劑，可使前列腺素的合成與釋放減少，作為栓劑使用則副作用小，能較好地緩解前列腺痛癥狀，對尿頻、尿急等癥狀也可改善。中藥與西藥配合使用更可提高和鞏固療效，減少不良反應。