中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)５８例療效觀察

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的療效。方法：將98例先兆流產(chǎn)患者隨機分為2組，治療組58例子中西醫(yī)結(jié)合保胎治療，對照組40例行單純西醫(yī)保胎治療。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為91.38％，單純西醫(yī)對照組總有效率為70.0％，2組比較有顯著差異。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合保胎治療先兆流產(chǎn)可明顯提高保胎成功率。

關(guān)鍵詞：早期先兆流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

中圖分類號：R714.21 文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0011-01

早期先兆流產(chǎn)是指婦女妊娠12周以前出現(xiàn)以陰道少量出血，伴小腹墜痛或腰酸痛等為主要臨床表現(xiàn)的疾病，先兆流產(chǎn)如果不經(jīng)休息及治療，流血嚴重后則會發(fā)展為流產(chǎn)。筆者在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，運用中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)58例并與單純西藥治療的40例對比。取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

98例均為住院病人，年齡23～27歲35例。27～31歲32例，31～35歲23例，35～39歲8例；有流產(chǎn)史46例；妊娠最短48天，最長84天；病程最短2天，最長12天。隨機分為2組：治療組58例，對照組40例，全部病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組病例在年齡、病程、病情等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組以中藥補腎固沖，健脾安胎，方藥：菟絲子20g，川斷、桑寄生、黨參、山藥各15g，白術(shù)12g，山萸肉10g，熟地10g，炙甘草6g。加減：出血較多者加阿膠、黃芩炭、苧麻根；腹痛甚者加白芍；舌紅苔黃有熱者加黃芩；心煩少寐者加酸棗仁；伴腰痛甚者加杜仲；嘔惡者加砂仁。上方常規(guī)用藥，每日l劑。同時予黃體酮20mg，im，qd，VitE100mg，Tid，po。對照組用上述西藥治療。

2組在治療期間均臥床休息，禁止性生活。治療1周為1個療程。

3 觀察項目

患者陰道流血，腹痛下墜及腰酸情況，定期測血B-HCG，孕酮，復(fù)查B超了解胚胎發(fā)育情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：服藥后臨床癥狀消失，能繼續(xù)妊娠至足月分娩；顯效；治療后臨床癥狀基本消失，妊娠能超過7個月以上；無效：治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，妊娠3個月內(nèi)自然流產(chǎn)。

4.2治療結(jié)果 見表1。治療組總有效率為91.38％。對照組總有效率為70％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2組比較差異顯著(P<0.05)。

5 討論

對于先兆流產(chǎn)的治療，西醫(yī)主要是從卵巢黃體的功能人手，主張黃體治療，但單純黃體治療僅適用于單純黃體功能不全的流產(chǎn)。中醫(yī)認為先兆流產(chǎn)原因主要是脾腎虧損，沖任不固。胎孕與腎氣關(guān)系最為密切。腎主生殖，為先天之本、沖任之本，有“腎以載胎”之說；而脾為后天之本、氣血生化之源。胎元之載養(yǎng)全賴于先天之腎氣與后天之脾氣的相互協(xié)調(diào)，共同維系著正常的妊娠過程。故安胎以補腎培脾為主，方中菟絲子、川斷、杜仲、桑寄生補肝益腎養(yǎng)血安胎；黨參、白術(shù)、山藥、甘草健脾益氣補后天；配以熟地、山萸肉滋陰養(yǎng)血，腎中精血旺盛則能萌胎。諸藥相合，共奏滋補腎元，補脾益氣，固沖安胎之功。現(xiàn)代藥理研究：補腎益氣中藥有調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌作用，菟絲子有雌激素樣作用，川斷含大量維生素E，能促進子宮和胎兒發(fā)育，杜仲能抑制子宮收縮并有鎮(zhèn)靜作用，因而有利于孕卵的發(fā)育。在中藥治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加用西藥保胎，維生素E膠丸有利于孕卵的發(fā)育，促進孕激素的分泌；黃體酮可使蛻膜組織生長，有利于早期孕卵的發(fā)育，并有抑制子宮收縮的作用，在臨床上中西藥聯(lián)用較單一用西藥治療有明顯的優(yōu)勢，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。