益氣利水法治療眩暈４０例療效觀察

關鍵詞：眩暈；益氣利水法；療效

中圖分類號：R255．3 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0013-02

眩暈是臨床常見病，筆者自2003年9月～2006年8月，采用中醫益氣利水法治療該病40例，取得較好療效．現報告如下。

1 臨床資料

40例均為2003年9月～2006年8月本院針灸科病人，其中，男14例，女26例；年齡27～67歲。輕度頭暈4例，表現為自覺頭暈目眩，無自身或景物之旋轉或晃動感．或單純頭部昏沉但不影響活動；中度頭暈26例，表現為自覺頭暈并有自身旋轉或晃動感．或單純頭部昏沉而影響活動，但能堅持工作；重度頭暈10例．表現為自覺頭暈并有自身和景物旋轉感，頭身不敢轉動，或單純頭昏、心煩意亂，難以勝任工作。排除外傷、心血管病、肝腎及造血系統等嚴重原發性疾病。中醫辨證屬氣血虧虛、水濕壅阻。

2 治療方法

采用益氣利水法治療，中藥基本方：炙黃芪30g．焦白術30g，茯苓12g，澤瀉18g，黨參15g，當歸6g。頭暈甚者加懷牛膝10g；眩暈發作不敢睜眼者加炮附片10g；伴有頸項強痛者加葛根15g；伴耳鳴者加石菖蒲10g，伴惡心、嘔吐者加陳皮10g。每日1劑，1日2次，飯后服。5劑為1個療程，1個療程后進行療效判定。

3 療效標準與治療結果

3．1療效標準 參照1993年中華人民共和國衛生部制定頒布《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：眩暈等癥狀消失；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微但不伴有自身或景物之旋轉或晃動感，可正常生活及工作；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物之旋轉或晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響；無效：頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重。

3．2治療結果 痊愈18例，顯效14例，有效6例，無效2例，總有效率為95％。

4 典型病例

郭某，男，53歲，于2004年11月26日初診。因頭暈目眩、站立不穩5個月就診。既往有“眩暈病”病史。4月前因眩暈赴弋磯山醫院治療，診為“高血壓Ⅱ級，冠心病不穩定，心絞痛等”，頸椎MRI示“左側頸椎血管狹窄、扭曲、變細”。刻下閉眼感房屋傾倒，頭右側屈眩暈加重，步履不穩，頸項僵硬．由家屬陪同診治。測BP158／90mmHg。舌質淡胖，脈微細，中醫診斷：眩暈(氣血虧虛，水濕壅阻)。西醫診斷：頸椎病、高血壓。治宜益氣利水，處方：炙黃芪30g，全當歸20g，焦白術40g，白茯苓15g，澤瀉18g，懷牛膝10g，潞黨參10g，共5劑，1劑后病情大減，行走無須家屬攙扶。繼服5劑，病情基本痊愈。

5 體會

眩暈為臨床常見病，可反復發作，影響生活和工作。本科所見眩暈患者大多為頸椎病患者，現代醫學認為頸椎病變，如骨質增生、頸椎間盤脫出等，可使椎動脈受壓或扭曲。頸椎病變亦可壓迫、刺激椎動脈周圍的交感神經，使這一血管發生痙攣。這些因素均可造成唯一基底動脈供血不足，致內耳迷路缺血水腫，刺激前庭神經感覺細胞導致眩暈。中藥黃芪配白術補氣健脾、升提清陽，量大力宏為君；黨參補氣養血，茯苓、澤瀉、牛膝利水滲濕為臣；當歸、陳皮活血理氣為佐使。該方既含當歸補血湯和澤瀉湯之全方，又含五苓散、苓桂術甘湯、真武湯之意，這些方劑乃補氣血、利水濕之名方。諸藥合用使氣血充、水濕利，故眩暈止。