自擬止瀉散治療小兒腹瀉６０例療效觀察

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；止瀉散；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R725.7 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0025-01

小兒腹瀉病是一種多病因、多因素引起的疾病.感染是主要原因。其病原有細菌、病毒、真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應(yīng)用或應(yīng)用不當會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。目前國內(nèi)腹瀉治療中濫用抗生紊的現(xiàn)象巳引起各方面的關(guān)注。中醫(yī)藥在治療該病方面有其優(yōu)勢，往往可獲得事半功倍的療效。筆者于1998年～2002年采用自擬止瀉散治療小兒腹瀉60例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1診斷標準 參照1993年中國腹瀉病診斷及治療方案制定。

1.2本組60例為門診及住院患兒，其中男34例，女26例；年齡8個月～5歲；發(fā)病時間在72h以內(nèi)；解水樣、糊狀或蛋花樣大便，每天5～15次。所有病例均排除中毒性菌痢。

2 治療方法

2.1自擬止瀉散治療 藥物組成：蒼術(shù)15g，藿香10g，茯苓15g，黃連6g，厚樸10g，雞內(nèi)金10g，甘草6g。為1個患兒3天劑量，制成散劑備用。6個月以下每次2g，7個月～1歲每次3g，1歲～3歲每次4g，3歲～6歲每次5g，每天3次，溫開水沖服。

2.2飲食療法 患兒不需禁食，但應(yīng)予清淡、易消化流汁或半流汁飲食，每次進食置不宜過多。

2.3糾正脫水 脫水患兒口服補液鹽或靜脈補液糾正，根據(jù)輕、中、重脫水程度，按公斤體重補給。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準 顯效：用藥48h內(nèi)腹瀉止或解成形大便；有效：用藥72h內(nèi)大便減至3次／天以下，水分明顯減少，失水糾正；無效：用藥72h后腹瀉無緩解，失水未糾正。

3.2治療結(jié)果 60例患兒治療后顯效33例，有效24例，無效3例，總有效率為95％。

4 討論

小兒腹瀉屬中醫(yī)泄瀉.是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥。是小兒最常見的疾病之一。現(xiàn)代研究為非感染性腹瀉、病毒性腹瀉、其他感染性腹瀉，以病毒感染發(fā)病為最多。中醫(yī)認為小兒腹瀉多因脾胃虛弱，濕邪為病。古論有“脾虛則生濕，濕盛則脾困，無濕不作瀉”之說，胃為水谷之海，脾主運化水濕精微，脾健胃和則水谷得以腐熟而化氣血，以行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，或進食不沽之物，脾胃受傷，則水反化為濕，谷反為滯。精微之氣，不能輸化，合污下降而為瀉利。故予利濕健脾之法治之，自擬止瀉散中蒼術(shù)燥濕健脾、補中止瀉，藿香芳香化濁，開胃止嘔，茯苓健脾止瀉、利水滲濕為君藥；黃連清熱解毒、燥濕止瀉，為臣藥；厚樸行氣導滯、寬中止痛，雞內(nèi)金消食導滯、健胃止瀉為佐藥}甘草調(diào)和諸藥.緩急止痛為使藥。全方共具利水滲濕、健脾止瀉，消食導滯，寬中止痛之功效。現(xiàn)代藥理學研究證實：蒼術(shù)有抑菌。調(diào)整胃腸運動功能的作用；藿香對金葡菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等有明顯的抑制作用，其中所含揮發(fā)油可刺激胃黏膜，促進胃液分泌，增強消化功能，茯苓多糖.抗菌、抗病毒，促進細胞免疫和體液免疫，提高抗病能力；黃連，主要成分為小劈堿，具有廣譜抗菌作用和抗病毒作用，對痢疾、金葡球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、雞瘟病毒等有明顯的抑制作用；厚樸，有廣譜抗菌作用，還有鎮(zhèn)靜、抗痙攣等作用；雞內(nèi)金含胃激素、角蛋白。能促進人體胃液、胰液分泌、助消化，治療小兒嘔吐瀉痢有較好療效；甘草酸具有消炎、解毒、抗病毒作用，對病毒顆粒有直接作用和誘導干擾素產(chǎn)生，活化人體免疫等功能。從而使腹瀉癥狀得到迅速控制。治療期間繼續(xù)飲食，給予清淡、易消化半流汁飲食補充營養(yǎng)，顧護胃氣。脫水患兒口服補液鹽或靜脈補液糾正脫水。本治療集止瀉、補液、抗菌、抗病毒為一體，符合1993年我國腹瀉病診斷治療方案確定的新的治療原則。