檳榔南瓜子合劑治療絳蟲病２０例等

檳榔南瓜子合劑治療絳蟲病20例 張運祥 (云南省武定縣高橋中心衛生院，云南武定651604)

關鍵詞：絳蟲病；檳榔南瓜子合劑；療效

中圖分類號：R532.3 文獻標識碼；B

文章編號；1007-2349(2007)12-0020-01

筆者自2000～2006年，采用檳榔南瓜子合劑治療絳蟲病20例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組20例均為門診病人，年齡最小25歲，最大60歲；病程最長3年，最短1年。臨床表現為：腹脹、腹瀉或腹部隱痛、消瘦乏力、大便中每次有扁節狀蟲體片、色白長約寸許從糞便中排出或自行從肛門中脫落排出體外。

2 治療方法

驅蟲前1周禁食油膩或肉類蛋白食物，并于前1日晚禁食，次日晨空腹服藥，服藥前囑病人排便1次。將南瓜子炒熟去皮取100～120g，早晨空腹將碾粉或直接嚼服，繼服檳榔120g煎劑100～120ml，一般服藥后保持安靜，煎劑冷服，可以減少惡心、嘔吐等副作用。2h后服番瀉葉(3g)浸泡液200ml。

3 療效標準與治療結果

3.1療效標準 治愈：癥狀、體征消失，蟲體完全排出l無效：癥狀、體征無改善。

3.2治療結果 治愈20例，總有效率為100％。

4 典型病例

段某，男，60歲，于2000年9月20日初診。患者自訴：大便時經常出現面條似呈白色的蟲體長約1寸左右，有時蟲體自行從肛門中排出，已3年多，伴有腹痛、腹脹、納差，腹瀉、面黃消瘦、頭昏乏力。舌質淡。苔膩。脈細弦。令患者禁食油膩或肉類蛋白1周，并于治療前1日晚禁食，次日晨空腹服藥服藥前囑病人排便1次。將南瓜子去殼120g碾粉后開水沖服。繼服檳榔120g煎劑液100ml左右，2h后服番瀉葉(3g)浸泡液200ml。1h患者有便意，令其坐浴于30℃溫水盆中.蟲體、藥液等隨肛門排出溫水盆中，長度約3m左右2條。1年后隨訪無絳蟲節片排出，患者諸癥消失而愈。

5 體會

絳蟲病祖國醫學稱為“寸白蟲”，是由于吃進含有絳蟲囊狀蚴未經煮熟的豬、牛魚肉所引起。囊蟲被誤食之后，在腸道逐漸分裂生長而成成蟲。寄生于小腸上段，因蟲體附著腸壁吸食人體精微物質，損傷脾胃氣血，故見面黃肌瘦，食少體弱；蟲居腸中擾亂氣機郁滯而腹脹腹痛；脾胃運化失常而引起腹瀉；蟲體在腸中脫節隨糞便及自行從肛門排出體外而被發現白色蟲體節片。檳榔能使絳蟲蟲體發生馳緩性麻痹，對其頭節及未成熟節片的作用尤強；南瓜子能使絳蟲的中段及后段節片，變薄變寬而癱瘓，番瀉葉助檳榔緩瀉作用。

阿維A配合中藥藥浴治療尋常型銀屑病96例臨床觀察 龔致平 王蘇平 左開倫 (1.重慶市長壽區長壽沽勝鎮衛生院，重慶401248 2.重慶市中西醫結合醫院，重慶400011)

關鍵詞：銀屑病；阿維A；中藥洗液；療效

中圖分類號：R758.63 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0020-02

2005年以來筆者用自制中藥洗液與阿維A聯合治療尋常型銀屑病96例，取得了一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 在門診及住院病人中選擇136例尋常型銀屑病患者，分為2組。治療組96例，其中男58例，女38例；年齡18～66歲，平均36.4歲；病程14天～20年，平均4.8年；進行期61例，靜止期35例；點滴狀35例；錢幣狀58例；地圖狀3例。對照組40例，其中男24例，女16例；年齡17～72歲，平均35.2歲，病程7天～29年，平均5年I進行期27例；靜止期13例；點滴狀15例；錢幣狀23例；地圖狀2例。2組患者年齡、病程、分期經t檢驗或x²檢驗差異無顯著性(P>0.05)。

1.2治療方法 治療組口服阿維A(重慶華邦制藥廠生產)每日30mg，并用中藥洗液(地榆30g，蒲公英30g，地膚子15g，紫草10g.桉葉15g)兌溫水藥浴，每日1次.每次浸泡20min，8周為1個療程；對照組口服阿維A，每日30mg，8周為1個療程。

2 療效標準與治療結果

2.1療效標準 根據患者皮損(紅斑浸潤、鱗屑)面積及嚴重程度，按PASI評分治療前后做PASI評分比較，計算出其改善率。改善率達100％為痊愈；改善率達60％～90％為顯效；改善率達25％～59％為有效；改善率<25％為無效。

2.2治療結果 治療組在治療1周后幾乎所有患者瘙癢緩解、鱗屑減少明顯快于對照組。治療8周治療組皮損消退明顯好于對照組。治療組總有效率為91.7％，對照組總有效率為85％。2組比較有顯著性差異(P<0.01)，見表1。

3 討論

該洗液是筆者使用多年的經驗方洗劑。方中地榆清熱解毒、涼血活血，《本草正義》日：“地榆苦寒，為涼血之劑……肝位郁火不疏苦寒以清泄之，則肝氣疏達”；蒲公英“味甘平其性無毒，當是入肝入胃、解熱涼血之要藥”；地膚子“洗皮膚之風”“去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢”；紫草“治斑疹．活血涼血，利大腸”；桉葉“辛涼解熱，治療疥癬、濕疹等癥”。諸藥合用共奏涼血、活血、調達氣機、清熱解毒之功。

阿維A為第三代維甲酸類藥物，系目前治療銀屑病之有效藥物，但療程長，且有皮膚粘膜干燥、脫屑、瘙癢、血脂升高等副作用。本組配合中藥洗液治療能縮短治療銀屑病療程以減少其副作用，提高療效。與目前對銀屑病的治療提倡“加強療效、縮短療程、聯合療法的思路相吻合。