中醫醫院如何加強消毒供應室的管理

關鍵詞：消毒供應室；管理；中醫醫院

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0056-02

中醫醫院因開展手術相對較少，醫院將消毒供應室的工作視為醫院污染物品的清洗場所和老年護理人員過度到退休階段的科室，消毒供應室的人員可以隨時被其他護理人員替換，致使工作質量難以得到保證。其實消毒供應室在醫院感染管理中擔負著重要責任，其工作質量的好壞，直接關系著中醫醫院醫療工作的順利開展，關系著病人的醫療安全。按照中醫醫院分級管理中的具體要求和衛生部頒發的“醫院消毒供應室驗收標準”，筆者認為應在以下幾個方面加強中醫醫院消毒供應室的管理。

1 醫院要高度重視消毒供應室的管理工作

消毒供應室工作是醫院整體工作的重要組成部分，是醫院內感染管理的重點科室，它擔負著為全院提供規格齊全、品質保障的消毒滅菌物品的任務，所提供物品質量的好壞直接與醫院內感染管理息息相關，與臨床一線科室的醫療質量密切相關。因此，醫院必須高度重視消毒供應室的管理工作。加強供應室各個環節的質量監控管理，是保證無菌用品質量的重要措施，也是預防院內感染的重點。強化供應室質量管理意識，加強消毒滅菌質量，確保供應室環境清潔，無菌物品絕對無菌是控制醫院內感染的保證。總之，消毒供應室管理工作的重點是質量管理。

2 建立健全供應室管理規章制度

根據中醫醫院消毒供應室所承擔的的醫療器械、敷料的消毒滅菌任務來建立一整套健全的規章制度，包括“洗滌間”、“包裝間”、“消毒間和無菌間”，“物質管理”、“器械物品收發”、“無菌質量監測”、“熱原監測”等一整套完善的程序化管理制度，還包括消毒隔離制度、分區管理制度、工作崗位責任制、滅菌質量監測制度等各項規章制度，使工作時有目標、檢查時有對照．使消毒供應室的各項工作從單純的經驗管理走上標準化、規范化管理的軌道，保證其管理質量。健全的管理制度是做好消毒供應室管理工作、控制院內感染的基本保障。消毒供應室要達到管理制度化、操作規范化、質量標準化，離不開合理的科學化管理及規章制度的落實。

3 加強對消毒供應室工作人員的管理

中醫醫院消毒供應室的工作人員相對來說無菌觀念較差，且對消毒供應室的工作程序、管理要求也不太明確，加之護士大多為年齡較大，身體較差或是因各種原因不能勝任臨床工作的人員，大多數知識老化，接受新生事物能力差，面對各種新技術、新療法、新設備跟不上。因此消毒供應室工作人員上崗前必須經過系統全面的崗前培訓，如醫院內感染管理規范、消毒滅菌方法、操作技能、消毒滅菌包大小要求、包裝要求等方面的強化培訓，不斷提高對控制院內感染重要性和必要性的認識，要認識到消毒供應室所供物品不合格是造成院內感染的一個重要環節。供應室護理人員必須樹立良好的職業道德和高度的工作責任心，具有良知和責任感，良好的職業道德素質，樹立嚴肅認真的工作態度，自覺遵守各項操作規程和制度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量標準，要充分認識到自己的本職工作關系著病人的安全和康復，并將預防控制院內感染始終貫穿于消毒供應室工作的全過程。

4 加強對消毒供應室工作流程的管理

加強對供應室工作流程中各個環節的管理，是控制醫院內感染發生的根本保障。根據中醫醫院消毒供應室的工作流程應在以下幾個環節加強管理：

病區使用后的醫療器械，按照器械牌上的品名、數量、規格進行清點，查對。重點查看器械的完整性，查看病區是否進行了初步清洗。各類回收后的物品立即分類進行浸泡消毒，其次洗滌，根據不同部分的特點進行分類，分別選擇適宜的洗滌劑，嚴格遵循去污、去熱源、去洗滌劑、精洗四步洗滌法進行洗滌。各種包布每次用后放在專用洗衣機洗凈、干燥：各種包裝容器也必須洗凈擦干。清洗后玻璃部分光潔，水沖后不掛水珠，膠管部分不粘、不老化。器械部分無銹斑，閉合緊密，電鍍完整；包布或容器完整、清潔、干燥、無異味。每個洗滌環節由專人管理，洗滌后的物品嚴格檢查，質量不合格者，重新處理。清洗干凈的器械物品應及時進行分類包裝。認真檢查器械的關節、咬合部是否達到無污跡、血跡、銹跡，查看各關節、咬合面性能是否良好，剪刀是否鋒利等。按照器械牌上的要求逐一進行選配．兩人核對打包。包內放化學指示卡，包外貼滅菌標志。注明滅菌日期，責任者編號等，治療包體積要合適，包裝后在2h內進行滅菌。每次滅菌前應對滅菌柜進行常規檢查，每周清洗一次，并加以維護。物品包應垂直放置，密閉式篩孔應打開，布包裝的物品應放在上面，容器類應放在下面，滅菌包避免與滅菌室的壁接觸，上下左右留有一定的空間。滅菌柜的填裝量要適宜，根據擬滅菌物品的性質選擇適宜的滅菌溫度、時間等。滅菌完成后及時對無菌包進行檢查。檢查包的完整性、干燥性及滅菌標志等。驗收不合格的包重新滅菌，并追查原因，驗收合格的無菌包分類放人無菌室柜架上。按前后順序擺放。發放物品時要認真檢查無菌包名稱、數量、包裝的完整性，有無滅菌標志，各類包的失效期。物品收發應分別進行，收、發車做好標記不能混用，避免交叉感染。發放無菌物品的車采用全封閉式，回收物品的車輛為半封閉式。收、發車分區存放，每次使用后用含氯消毒劑擦拭。

5 加強一次性醫療用品的管理

目前中醫醫院已大量使用一次性醫療器械，為保障醫療安全，必須加強一次性醫療用品的管理。消毒供應室領取一次性使用醫療用品前必須進行產品質量外觀驗收，建立一次性用品的“三證”檢查與登記，重點檢查產品的合格證、生產日期、消毒或滅菌日期、有效期及產品出廠時的熱源監測合格證等。一次性使用醫療用品應做到專室儲存，專人管理，儲存室溫度保持在18～22℃，每日紫外線燈消毒1h，儲存時必須離地面高度20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm，按有效期順序擺放。發放前再次檢查產品有無破損、過期現象、產品有無不潔凈或霉變等，同時及時反饋臨床使用情況。