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膝關節骨性關節炎的辨證施護

2007-04-29 00:00:00陳麗芳
云南中醫中藥雜志 2007年10期

關鍵詞:骨性關節炎;中醫療法;辨證施護

中圖分類號:R684 文獻標識碼:B

文章編號:1007-2349(2007)10-0057-02

膝關節骨性關節炎,又稱膝退行性關節炎、膝增生性關節炎、老年膝等。主要病變為關節軟骨退行性病變和繼發性骨質增生,是由于關節退化、關節軟骨破壞所致的慢性骨關節病。2004年1月~2006年10月本院共收治該病96例,采用中西醫結合治療并加強中醫辨證施護,取得了較好的療效,現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組96例,男41例,女55例;年齡最小48歲,最大83歲,平均62歲;病程最短2個月,最長28年;單膝發病63例,雙膝發病33例。

2 中醫辨證施護

2.1 寒濕痹阻型 病人膝部酸重腫脹,形寒肢冷,疼痛纏綿,遇冷加劇,得溫則舒。舌質淡紅,苔薄白膩,脈濡緩。治宜散寒除濕,溫經通絡。方用獨活寄生湯加減。配用溫經通痹中藥調和外敷,或用TDP烤燈照射,溫度要適宜,防止燙傷。護理:注意防寒保暖,減少關節活動,可用護膝保護膝關節。飲食:多食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂食物,如狗肉燉附片、羊肉、桂枝;多食堅果、豆制品、牛奶、新鮮水果等。

2.2 氣滯血瘀型 患者起病較急,有外傷史,膝關節腫脹,疼痛明顯,如針刺樣,有夜間痛醒史,活動后疼痛加重。舌質淡,苔薄黃,脈細澀。治宜活血化瘀,行氣止痛。方用桃紅四物湯加減。配用活血化瘀中藥調和外敷,或服用本院骨科專用方:傷1號30ml,每日3次,并加做中醫傳統治療,如中藥薫洗療法、蒸骨療法。護理:緩解患者的緊張情緒,病人臥位時應抬高患肢,減輕傷肢腫脹,緩解疼痛,對疼痛明顯者,可口服鎮痛劑,并指導病人進行傷肢功能活動,以改善微循環,促進關節積液吸收。飲食:給予高蛋白、高維生素、高鈣的食物,如各種堅果、牛奶、豆制品、水果等。

2.3肝腎虧虛型 患者膝部酸痛反復發作,膝軟無力,勞累后疼痛加重,伴有耳鳴、腰酸。舌質淡,苔白,脈細或弱。治宜補宜肝腎,強筋壯骨。方用六味地黃湯加減。或服用本院骨科專用方:傷4號30ml,每日3次,并配合針灸、推拿、按摩、理療等。護理:注意休息,勞逸結合,疼痛較甚者,應臥床休息,抬高患肢有利血循環,減輕疼痛,也可以按摩膝眼、血海、陽陵泉、委中等穴。飲食:多食新鮮蔬菜及強筋壯骨之品,如牛奶、豬肝、羊肉、大棗、枸杞、黑芝麻、骨頭湯等。

3 功能鍛煉

功能鍛煉是膝關節骨性關節炎病人貫徹始終的主要任務,在急性骨膜炎滲出期,游離體形成期時,要暫停鍛煉,功能鍛煉包括以下2個方面。

3.1 肌力鍛煉 主要是股四頭肌功能鍛煉,在疼痛較甚時,指導患者進行不負重股四頭肌功能鍛煉,逐漸地進行股四頭肌強化訓練,即在膝關節伸直的情況下做靜力型等長收縮訓練或等張訓練,或者是兩種方法結合應用,每日2~3次,每次15~20min,長期堅持。另一種方法是仰臥將大腿伸直抬起,保護腳跟距床面15cm,堅持15~20s放下休息,再抬起,反復訓練,由少至多。也可以在踝部加適量重物進行訓練,或可做提踝訓練扶墻站立,腳跟提起,腳尖站立,反復訓練。

3.2 關節活動訓練 主要以不負重情況下的屈伸膝關節為主,可配合下蹲訓練,每日倒走,逐日增加,以達到穩定膝關節。對癥狀較重者,可用膝關節活動器,協助膝關節功能鍛煉,每日2次,每次45mln,10天為1療程。

4 結果

本組96例,治愈71例,治愈率為75%,好轉20例,未愈5例。

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