綜合療法治療慢性盆腔炎８７例療效觀察

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中藥灌腸；理療；理氣活血化瘀湯

中圖分類號(hào)：R711．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0018－01

筆者自2005年～2006年間運(yùn)用綜合療法治療慢性盆腔炎87例，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》：①有急性盆腔炎病史；②下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后加劇；③陰道分泌物異常；④子宮底壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀不活動(dòng)的包塊；⑤B超檢查可探及異常回音或不規(guī)則暗區(qū)或子宮直腸凹有積液；⑥除外盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張等疾病。

1．2 一般資料 所選87例患者均為2005年9月～2006年12月在本院門診就診的病人，年齡為23～48歲，平均34.6歲；病程4個(gè)月～10年，平均5.1年；盆腔積液32例，有附件增厚47例，有包塊形成23例，下腹墜脹或腰骶疼痛87例。

2 治療方法

2．1 內(nèi)服理氣活血化瘀湯 組成：柴胡10g，香附10g，枳殼10g，川楝子10g，紅藤30g，丹參30g，敗醬草15g，川芎15g，赤芍15g，雞內(nèi)金10g，甘草6g。帶下量多者酌加薏苡仁、白芷；腹中結(jié)塊者酌加三棱、莪術(shù)、皂刺；脾胃虛弱疲乏無力者酌加黨參、白術(shù)；兼夾濕熱者酌加黃柏、土茯苓、厚樸、金銀藤；腰骶痰痛者酌加桑寄生、杜仲、續(xù)斷；夜寐不安者酌加酸棗仁、合歡皮；大便干結(jié)者酌加桃仁。每天1劑，一煎湯汁200ml，二煎湯汁100ml，2煎相合，早晚飯后30min分服，10天為1療程。

2．2 中藥灌腸、理療 內(nèi)服中藥同時(shí)，加用本院院內(nèi)制劑清康灌腸液(由赤芍、莪術(shù)、丹皮、黃柏等藥味組成，功用：化瘀解毒、利濕消腫、散結(jié)止痛)50ml每日保留灌腸并同時(shí)輔以理療20min。方法：灌腸前囑咐患者排空大小便，灌腸液加熱至40℃左右，采用50ml針筒抽取50ml灌腸液，患者俯跪姿，盡量抬高臀部，一次性肛管插入直腸內(nèi)10cm左右，緩慢注入藥液，完畢后取出舡管，囑咐患者仰臥于治療床上，采用直流電感應(yīng)電療機(jī)(由汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)，為DL－zⅡ型)進(jìn)行理療，將其電極板分別置于腰骶部及下腹部，可調(diào)電流20mA～40mA，以患者自覺舒適為度，維持20min。每日1次，10天為1療程，經(jīng)期暫停治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年頒布的《中藥新藥I臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：癥狀、體征及各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常，積分為0分；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，治療后比治療前積分降低2／3以上；有效：癥狀、體征及檢查均有減輕，治療后比治療前積分降低1／3以上；無效：治療后無改善。

3．2 治療結(jié)果 本組87例患者治療3個(gè)療程后，痊愈63例，顯效16例，有效6例，無效2例，總有效率97.7％。

4 討論

根據(jù)慢性盆腔炎的特點(diǎn)，應(yīng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)帶下病、癜瘕、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)病疼痛、不孕癥等病癥范疇。其病機(jī)多為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀結(jié)、氣虛血瘀，可概括為濕、熱、瘀、虛。但不論寒熱虛實(shí)，其瘀滯始終存在，故理氣活血化瘀之法須貫穿治療始終。內(nèi)服方藥中柴胡、香附、枳殼、川楝子等藥重在理氣，紅藤、丹參、敗醬草、川芎、赤芍等藥重在活血化瘀，輔以雞內(nèi)金健胃消瘀結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、消癥散結(jié)、行氣止痛之功。中藥灌腸治療，藥液經(jīng)直腸局部吸收，能很快發(fā)揮作用，同時(shí)配合理療作用于盆腔部位，改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)代謝，增加酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，松解粘連，軟化瘢痕。二者相合可使藥物直達(dá)病所，增加了盆腔部位的藥物濃度，有利于炎癥的吸收和消退。本組病例中灌腸所用清康灌腸液為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑，其赤芍、莪術(shù)、丹皮、黃柏等藥化瘀解毒、利濕消腫、散結(jié)止痛之功甚，輔以理療使藥液通過直腸吸收，直接作用于盆腔組織，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，分解組織粘連，提高機(jī)體新陳代謝和免疫能力。

總之，運(yùn)用中藥內(nèi)服配合灌腸理療，標(biāo)本同治，能取得較好的療效。