自擬消潰湯治療消化性潰瘍３８例

關鍵詞：消化性潰瘍；中醫藥療法；消潰湯

中圖分類號：R656．6^＋2 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0027－01

筆者根據中醫傳統理論及多年的臨床觀察，以清熱除濕，收斂生肌，健脾和胃治療為主，應用自擬消潰湯治療消化性潰瘍38例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組73例均來自2003年6月～2006年6月本院的門診病人。入選標準：(1)年齡為16～72歲；(2)入選前3天內電子胃鏡下證實有胃或十二指腸單個潰瘍；(3)潰瘍直徑大于2cm；(4)所有患者均在治療前向其說明目的、內容及可能出現的不良反應，征得受試者同意。隨機分成治療組和對照組。治療組38例，男26例，女12例，平均年齡(45.1±5.5)歲；病程最長2年，最短20天；對照組35例，男22例，女13例，平均年齡(44.2±5.9)歲；病程最長2年，最短15天；2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2．1 治療組 予消潰湯治療，藥物組成：三七15g，丹參15g，百合15g，白芍15g，烏賊骨15，黃芩12，白頭翁15g，知母15g，郁金15g，厚樸15g，谷芽15g，麥芽15g，黨參20g，白術15g，山藥15g，甘草6g，水煎口服，每天1劑，每日3次，療程3個月。

2．2 對照組 雷尼替丁0.15g，每日2次，療程3個月；氨芐青500mg，每日2次，膠體果膠鉍100mg，3餐前服用，睡前加服1次，療程2周。

3 觀察指標

臨床癥狀采用統一表格于治療前，療程結束后分別記錄胃痛、痞滿、暖氣、反酸、食少、嘈雜、口干苦、大便干結、大腹稀溏等臨床表現。按輕、中、重度分別記為1分、2分、3分。

4 療效標準與治療結果

4．1 療效標準 臨床治愈：癥狀消除，經胃鏡復查，潰瘍面完全愈合；有效：癥狀消除明顯，經胃鏡復查，潰瘍面愈合超過1／3；無效：癥狀消除不顯，經胃鏡復查，潰瘍面愈合不超過1／3。

4．2 治療結果

4．2．1 2組療效比較 治療組38例，臨床治愈32例(84.2％)，有效4例，無效2例，總有效率為94.7％。對照組35例，臨床治愈31例(88.6％)，有效3例，無效1例，總有效率為97.1％。2組臨床治愈率、總有效率有一定差異，但差異無顯著性(P＞0.05)。

4．2．2 2組治療前后癥狀積分比較 見表1，治療組治療后各癥狀積分及總積分均顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)。對照組治療除嘈雜、口干苦、大便干結，大便溏薄外其它各癥狀積分及總積分顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)。

4．2．3 不良反應 治療組治療期間有2例服藥初期有輕度腹脹癥狀，繼續服藥后癥狀消失，無明顯副作用。對照組有1例大便秘結，1例皮疹，對癥處理后均緩解，無1例因不良反應而中斷治療。

5 討論

消化性潰瘍屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”等病證范疇，其病因病機是飲食不節，察賦不足，情志內傷與外邪內侵而致臟腑功能失調，病久氣滯血瘀，脈絡不通則是本病發生的病理根本。消潰湯針對以上病因病理，精心配制而成，方用三七為主藥，活血祛瘀，祛瘀生新，消腫止痛，輔以丹參、百合、白芍養血活血，增強化瘀消腫止痛之功，烏賊骨、黃芩、白頭翁、知母，收斂固澀，燥濕、斂瘡，清熱解毒，佐以郁金、厚樸、黨參、白術、山藥疏肝利膽，健脾和胃，調暢氣機，扶正祛邪，使以甘草調和諸藥、緩急止痛。全方合用，既消局部之瘀血，清局部之毒邪，又從整體上調整機體氣血及肝、膽、脾、胃等各臟腑的生理功能。能明顯改善局部粘膜的血液循環，從整體上調整各臟腑生理功能，達到治療的目的。