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綜合療法治療椎動脈型頸椎病的體會

2007-04-29 00:00:00
云南中醫中藥雜志 2007年10期

關鍵詞:綜合療法;頸椎病;體會

中圖分類號:R681.53 文獻標識碼;B

文章編號:1007-2349(2007)10-0034-02

椎動脈型頸椎病是頸椎間盤病變所致椎體失穩和骨質增生,在一定病因影響下引起椎動脈系統對腦干或迷路基底動脈供血不全,從而出現眩暈癥狀,多伴有頭痛、頸肩部疼痛,嚴重者可誘發腦梗死,多發于中老年人。筆者在臨床上運用綜合療法治療該病,取得良好效果。

1 治療方法

1.1 針刺治療 主穴:大椎、頸部夾脊穴、風池、列缺。配穴:百會、四神聰、太陽、肩中、肩俞、肩外俞、天宗。上肢疼痛麻木者配肩髑、肩貞、臂臑、曲池、外關;手指疼痛者配陽溪、陽池、陽谷、中渚、八邪。操作方法:皮膚常規消毒,選用不銹鋼毫針,指彈快速進針,用提插捻轉、行平補平瀉手法,行針后留針30min。每日治療1次,12次為1療程,2~3個療程。

1.2 頸椎牽引 患者取坐位或臥位。頭前屈15°,牽引重量2~6kg,根據反應增減牽引重量,持續1h,每日1次。每10天為1療程,2~3個療程。

1.3 膏貼 采用醫院自制膏藥外敷。膏方主要藥物;蜈蚣、天麻、僵蠶、全蝎、生草烏、生川烏、獨活、穿山甲、乳香、沒藥、桃仁、紅花等20余種中草藥組成。穴位帖敷取大椎、頸夾脊。2天換1次。

2 典型病例

周某,女,68歲,于2006年12月27日初診。頭疼、頭暈、走路欲仆。頭暈呈陣發性,頸部活動加重,左側肩胛部疼痛。檢查:頸椎4~7棘突壓痛,旋頸實驗為陽性,頸椎正側位片示:頸椎曲度變直,頸3~7前緣骨刺形成,頸3~7椎間隙變窄,其他檢查未見明顯異常。診斷為椎動脈型頸椎病。采用以上方法治療2個療程,臨床治愈,隨訪未發。

3 體會

椎動脈型頸椎病是由于頸椎間盤退變,鉤椎關節或椎體后緣繼發性骨質增生,增生物刺激或壓迫椎動脈及椎動脈神經叢,使位于橫突孔中的椎動脈受擠壓,椎動脈壁上的椎神經叢被激惹,致使椎基底動脈系血流不暢,以致腦供血不足,前庭神經迷路等缺血,而發生眩暈,偏頭痛,視物模糊不清,耳鳴,甚至惡心嘔吐,旋頸試驗陽性等一系列表現,在臨床上的主要證型是瘀血阻絡。其治療關鍵在于解除椎動脈痙攣、壓迫,改善腦部血液循環。針刺方法具有調節營衛血氣的功能,有疏通經絡,宣通氣血,活血化瘀,濡筋健骨的作用,此法能改善局部血液循環及松弛痙攣肌肉,促進新陳代謝,改善椎基底動脈對腦部的血液供應。頸椎牽引治療,能對抗頸肌痙攣并使之緩解,可減輕骨質增生及椎間盤側方突出對椎動脈的刺激或壓迫,改善椎動脈供血。絡脈瘀阻氣血不通,不通則痛,故頸項強痛,我院采用自治膏藥治療,方用穿山甲、全蝎通經活絡,生川烏、生草烏祛風散寒,乳香、沒藥、紅花、桃仁活血止痛。

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