中西醫結合治療消化性潰瘍７０例

關鍵詞：消化性潰瘍；中西醫結合療法；潰瘍湯

中圖分類號：R656．6^＋2 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0016－01

筆者自2004年～2006年采用中西醫結合治療消化性潰瘍70例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

觀察病例70例，男51例，女19例；年齡20～68歲；病程3～16年。均符合《消化科專病中醫臨床診治》中的診斷標準。

2 治療方法

2．1 中醫治療 自擬潰瘍湯治療。藥物組成：黨參15g，黃芪15g，白術10g，蒲公英30g，柴胡10g，白及20g，烏賊骨30g，田七粉8g(吞)，黃連10g，甘草8g，枳實10g。每天1劑，頭煎與復煎液混合后分3次，飯前服。1個月為1療程。

2．2 西醫治療 澳美拉唑，每次20mg，每天2次；膠體次枸櫞酸鉍，每次120mg，每天4次，甲硝唑，每次400mg，每天3次，阿莫西林，每次1.0g，每天2次，均為口服，連用2周。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準 參照《消化科專病中醫臨床診治》中有關標準。痊愈：癥狀和體征基本消失，胃鏡復查為潰瘍瘢痕期(S期)，幽門螺桿菌(HP)(－)；顯效：癥狀和體征有所改善，胃鏡復查為潰瘍愈合期(H期)HP(－)；有效：癥狀略有所改善，胃鏡復查為潰瘍愈合期(H期)HP(±)；無效：治療后癥狀無改善。

3．2 治療結果 痊愈45例，顯效13例，有效10例，無效2例，總有效率96.7％。

4 病案舉例

李某，男，36歲，于2004年8月11日初診。胃脘隱痛，反復發作5年，加重4個月。診見：胃脘隱痛，饑餓時痛甚，痛時伴吐酸、曖氣，納差，大便溏薄，舌質淡紅邊有齒印，苔白，脈沉細弱。體查：上腹部偏右壓痛明顯。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍活動期(A)期，HP(+)。中醫診斷：胃脘痛。治以益氣健脾，和胃止痛，方用自擬潰瘍湯加減。處方：黨參15g，黃芪15g，蒲公英30g，白及20g，烏賊骨30g，田七粉8g(吞)，黃連10g，甘草8g，枳實10g，白術10g，每天1劑，頭煎與復煎混合后分3次，飯前服，連服1個月。同時口服澳美拉唑20mg，每天2次；膠體次枸櫞酸鉍120mg，每天4次；甲硝唑400mg，每天3次；阿莫西林1.0g，每天2次，連用2周。經上述治療后癥狀及體征消失。于9月27日復查胃鏡示：十二指腸球部潰瘍瘢痕期(S期)HP(－)。以鞏固療效，以健脾益氣中藥為主，另加服雷尼替丁，每次1粒，睡前服，繼續治療半年，并囑其注意飲食調理。隨訪至今未見復發。

5 討論

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇。其病程長，反復發作，符合中醫“久病必虛”、“久病必郁”、“久病必瘀”之理論。消化性潰瘍為本虛標實之證，本虛為脾胃虛弱，標實為肝郁、氣滯、血瘀，治宜健脾疏肝理氣化瘀。自擬方中黨參、白術、黃芪健脾益氣，柴胡疏肝解郁，枳實理氣止痛，三七活血化瘀，白及、烏賊骨生肌收斂，抑酸止痛。諸藥合用，標本兼治，故獲良效。