步長腦心通配合西藥治療急性腦梗死１００例療效觀察

關鍵詞：急性腦梗死；步長腦心通；中西醫結合療法

中圖分類號：R743．3 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0014－02

急性腦梗死是神經內科臨床常見病，其發病率、致死率、復發率高，嚴重威脅人們的身心健康。筆者應用步長腦心通配合西藥治療急性腦梗死100例，取得一定的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 所有病人均為發病7天以內，診斷標準符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》，并全部經頭部CT掃描確診。本組140例，其隨機分為治療組100例，對照組40例。治療組中男53例，女47例，年齡45～84歲，平均(69.09±7.97)歲；對照組男20例，女20例，年齡44～80歲，平均(67.80±7.85)歲。2組病人在性別、年齡等經統計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標準 ①常于安靜狀態下發病；②大多數無明顯頭痛或嘔吐；③發病較緩慢，多呈進行性或呈階段性進展，除與腦動脈粥樣硬化有關外，也可見于動脈炎、血液病等；④一般發病后1天～2天內意識清楚或輕度障礙；⑤有頸內動脈系統和／或椎一基底動脈系統癥狀和體征；⑥部分腔隙性梗死臨床表現不嚴重，可為純感覺性腦卒中、純運動性輕偏癱、共濟失調性輕偏癱、構音不全或感覺運動性腦卒中等；⑦行頭顱CT或MRI檢查以確診。

2 治療方法

對照組接受基礎治療：血栓通30ml、胞二磷膽堿0.5g分別加入等滲溶液中靜脈輸注，每天1次；腸溶阿司匹林100mg，1日1次，15天為1個療程。治療組為基礎治療加步長腦心通4粒，1日3次，連用30天為1個療程。以上全部病例視府隋適當應用甘露醇、降壓、降糖藥物。2組均治療1個療程后，進行療效評定。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準 按“中風患者臨床神經功能缺損程度評分標準及腦卒中神經機能缺損評分標準”評分。①基本治愈：神經系統癥狀和體征基本消失，生活完全自理，評分減少90％～100％，病殘程度0級；②顯效：神經系統癥狀和體征大部分消失，能站立行走，生活部分自理，功能缺損評分減少46％～89％，病殘程度1級～3級；③有效：癥狀和體征部分消失，扶持可站立，生活不能自理，功能缺損評分減少18％～45％；④無效或惡化：治療后病情無明顯改善或癥狀、體征加重或死亡，功能缺損評分減少或增加在18％以內。

3．2 治療結果

3．2．1 2組臨床療效比較 治療組總有效率95％，對照組總有效率72.5％，2組比較有統計學意義(P＜0.01)，治療組臨床療效優于對照組。見表1。

3．2．2 對血液流變學的影響 治療組治療后全血黏度、血漿比粘度、紅細胞壓積均有所下降，表明治療組有改善血液流變學的作用。全血粘度、血漿比粘度2項與對照組比較，各指標治療后有明顯改善。見表2。

3．2．3 副作用 治療組和對照組各有1例病人服藥后出現胃部不適，囑其改為飯后30min服用，胃部不適癥狀消失。

4 討論

目前治療急性腦梗死的藥物較多，包括溶栓、降顱壓、降粘、抗凝、擴容等多類藥物。缺血性腦血管病的腦損害是多因素作用的結果，腦缺血會造成乳酸堆積，自由基生成過多，電解質移位等。步長腦心通膠囊是由咸陽步長制藥有限公司研制和生產的中成藥。該藥由黃芪、丹參、當歸、川芎、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等組成，具有益氣活血、化瘀通絡之功效，臨床上用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致腦卒中，癥見半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短；或腦栓塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。現代藥理研究證實，該藥對大鼠實驗性腦缺血具有明顯地保護作用，可降低腦缺血所致腦血管通透性及腦含水量增加等病理改變。它可明顯升高犬腦血流量，降低腦血管阻力，增加腦組織供血和延緩血栓形成時間；可延長凝血時間，降低血小板聚集，延長血小板聚集時間；可明顯減輕血栓程度，抑制大鼠血栓形成。實踐證明步長腦心通內含大量的血栓溶解因子可迅速溶解血栓，使閉塞的血管再通，改善大腦局部的血流，改善微循環，防止缺氧損害，抑制血小板聚集，改善組織代謝，降低毛細血管通透性，改善腦供血不足造成的高級腦功能活動障礙，使神經功能得到恢復。并且可以增加缺血組織的血流量，不影響正常組織的功能，防止自由基對機體造成血栓，炎癥，動脈硬化等一系列惡性循環作用。本文通過觀察步長腦心通治療急性腦梗死100例，總有效率為95％，與對照組總有效率72.5％比較，有顯著性差異。步長腦心通能明顯降低血液粘度、并能增強紅細胞的變形能力，抑制紅細胞及血小板的粘附和聚集以及減少血漿纖維蛋白原的濃度，從而促進血液流暢，增加組織對氧的利用，使缺血及梗塞部位的缺血、缺氧狀態得到改善，提示步長腦心通對腦梗死的恢復，均有不同程度的療效，是治療急性腦梗死的有效藥物。