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蟲(chóng)類(lèi)藥在臨床上的運(yùn)用

2007-04-29 00:00:00
云南中醫(yī)中藥雜志 2007年10期

關(guān)鍵詞:蟲(chóng)類(lèi)藥;臨床運(yùn)用;經(jīng)脈瘀阻

中圖分類(lèi)號(hào):R24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1007-2349(2007)10-0032-01

蟲(chóng)類(lèi)藥由于其藥力峻猛走竄止痛效果卓著,而被廣泛運(yùn)用于臨床。它具有搜剔風(fēng)邪、祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛、消腫散結(jié)等功效,對(duì)治療疑難雜癥有顯著療效,現(xiàn)將病案列舉如下。

1 典型病例

例1 陳某,女,40歲,頭痛3年余,偏左側(cè),煩躁眠差,便秘、舌黯、苔薄白、脈弦,CT檢查正常,西醫(yī)診斷為血管神經(jīng)性頭痛。中醫(yī)診斷為頭風(fēng)。辨證屬肝風(fēng)夾火上擾清竅,兼氣滯血瘀。治以祛風(fēng)清熱,活血通絡(luò)。方用地龍、僵蠶各15g,蟬蛻10g,桑葉、菊花、蔓荊子各12g,藁本、枳殼、白芍15g,桃仁、紅花、柴胡各10g,麥冬、白芍各20g,每日1劑,水煎服。6劑后頭痛除,余癥消。

例2 張某,男,55歲,腰痛1年,并向雙下肢牽引痛。下蹲等活動(dòng)受限,行走困難,舌黯苔薄白,脈細(xì)。查:彎腰受限,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。抗“O”血沉正常,X片提示:腰椎骨增生。西醫(yī)診斷為腰椎骨質(zhì)增生并坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷為腰腿痛。多以腎虛為本,氣滯血瘀為標(biāo)。治當(dāng)通補(bǔ)兼施,補(bǔ)腎填精,壯腰強(qiáng)筋,行氣活血,佐以蟲(chóng)類(lèi)藥?kù)钚巴ńj(luò)。方用:桑寄生、杜仲、川斷各30g,獨(dú)活、秦艽、威靈仙、地龍、牛膝、海風(fēng)藤各15g,全蝎10g,蜈蚣1條,烏梢蛇15g。服6劑后病愈,繼以六味地黃湯善后。

例3 牛某,女,50歲,四肢關(guān)節(jié)痛8年,指、腕、肩、踝關(guān)節(jié)痛,指關(guān)節(jié)變形腫脹,活動(dòng)受限,行走困難,舌黯紅,苔膩微黃,脈弱。多次住院檢查確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。血沉增高,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕熱之邪致氣血痹阻,關(guān)節(jié)疼痛,日久入絡(luò)、濕聚為痰、寒凝熱郁為瘀、痰瘀互結(jié),致關(guān)節(jié)變形,病久累及肝腎,精血匱乏,筋失所養(yǎng),為本虛標(biāo)實(shí),治當(dāng)祛瘀化痰,活血通痹,配以蟲(chóng)類(lèi)藥以通絡(luò)宣痹,氣行血活,經(jīng)絡(luò)通暢,風(fēng)寒濕熱之邪得以外解。方用:羌活、獨(dú)括、秦艽、威靈仙、當(dāng)歸、赤芍各15g,全蝎10g,蜈蚣2條,地龍20g,烏梢蛇30g,熟地、黃芪、黨參、桑枝、苡仁、川芎各25g,服10劑后,關(guān)節(jié)痛緩解,可行走,囑其繼續(xù)治療。

例4 代某,女,60歲,右側(cè)肩背疼,按頸椎病針灸火罐等治療1月無(wú)效。后胸片發(fā)現(xiàn)右肺上部發(fā)現(xiàn)一片狀陰影5cm×6cm大小。右鎖骨右上窩發(fā)現(xiàn)腫塊,且增大迅速,疼痛難忍,灼熱脹感,頸部活動(dòng)受限,在某醫(yī)院作切片診斷為右肺轉(zhuǎn)移癌,因經(jīng)濟(jì)條件限制,遂來(lái)求診。查:鎖骨右上窩腫塊如鴨蛋大,堅(jiān)實(shí)不移,表面暗紅,有熱感、舌質(zhì)紫、苔白厚燥少津、脈細(xì)數(shù)。證屬瘀熱毒互結(jié),元?dú)庹骊幨軗p,治以清熱解毒,化痰散結(jié),益氣養(yǎng)陰,佐以蟲(chóng)類(lèi)藥?kù)铕錾⒔Y(jié)止痛。處方:半枝蓮、白花蛇舌草、貓爪草、玄參、太子參、生地、青蒿、鱉甲各30g,大貝、膽南星、法夏、三棱、莪術(shù)、全蝎、地鱉蟲(chóng)各10 g,蜈蚣2條,夏枯草、天花粉、牡蠣各20g,2日1劑,調(diào)治1月后,頸熱痛緩解,腫塊無(wú)增大,精神體力轉(zhuǎn)佳。

2 小結(jié)

怪癥頑癥之痛,絡(luò)脈瘀阻,非散結(jié)祛瘀通絡(luò)難愈,不通則痛、通則不痛。在辨證基礎(chǔ)上配伍通竄逐瘀的蟲(chóng)類(lèi)藥物,每獲良效。無(wú)論風(fēng)挾痰、挾瘀、化火,上擾清竅的頭痛;還是本虛標(biāo)實(shí)的腰腿痛,濕濁聚積為痰,寒凝熱郁為瘀,痰瘀膠結(jié)關(guān)節(jié)的類(lèi)風(fēng)濕,還有濕聚痰凝,瘀久成毒的癌癥,不外就是外邪,痰、瘀、毒,只要準(zhǔn)確辨證,合理用藥,積極的配合,都會(huì)取得很好療效。

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