心理療法

糖尿病與心理因素密切相關，如壓抑、焦慮、精神緊張、悲觀等都會直接或間接引起血糖的波動，所以了解糖尿病患者心理需要，觀察心理變化，收集心理信息，及時解決心理問題，樹立戰勝疾病的信心，對糖尿病患者的康復至關重要。

不同年齡段糖尿病患者的心理改變

1.青少年對疾病的反應較強烈，他們往往不愿正視現實、不愿規規矩矩地治療。在行為上表現為易怒、脾氣暴躁，有的急于求成、不遵醫囑、過量服藥，也有的自暴自棄，產生悲觀心理，對前途流露出渺茫感，破罐子破摔甚至產生輕生行為。也有一部分人為了上學、求職，為了不受社會的鄙視，不得不把自己的病情隱瞞起來，造成精神和心理的巨大壓力。

2.青、中年人正是干事業，出成績的黃金時間，常常對疾病抱無所謂的態度，即使想去看醫生、服藥，但工作一忙就什么都忘了。有的患病后比較憂郁，認為疾病給家庭帶來許多困難，給工作帶來一定損失，牽掛家人和工作的責任感，使患者考慮過多。40～60歲的人正處于“多事之秋”，生理和心理都有很大的變化，男性往往對身邊發生的各種事情比較敏感，多疑慮，焦慮緊張；女性更年期，出現下丘腦、垂體、腎上腺等內分泌的平衡失調，自主神經功能紊亂，出現陣發性全身發熱、頭痛眩暈、心悸胸悶、手足出汗、關節疼痛等。生理的變化和身體的不適可引起情緒不穩、焦慮加重、多疑、抑郁、愛爭吵、易沖動等心理反應。

3.老年人的心理特點表現為離退休后有一種失落感，茫然的空虛感，再加上病魔纏身，便會產生頹廢、孤獨無望的心理。

糖尿病患者要有平靜的心態

糖尿病患者應采取“既來之，則安之”的態度，保持平靜、舒暢、開朗的心理。采取“戰略上藐視，戰術上重視”的原則。首先要接受糖尿病教育，掌握防治糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的堅定信念，在具體防治措施上與醫生積極配合，一絲不茍，認真對待，要認識到糖尿病目前還不能根治，要控制糖尿病病情，首先要靠的是自己，不能今天嚴格控制飲食，明天又大吃大喝。心理治療對糖尿病病情至關重要，精神緊張、焦急憂慮、憤怒、恐懼都會使體內升血糖激素濃度急劇升高，從而使血糖水平上升，血脂分解加速，酮體增加，反過來，由于血糖升高，酮體增加會進一步刺激交感神經，使其興奮，進而又會使患者心慌意亂，加重患者的心理負擔。對于這種情況，應采取雙管齊下，一方面要勸導患者保持思想樂觀、情緒穩定、心理平衡、處事冷靜、待人寬厚；另一方面積極尋找引起病情波動的主要原因，并給予及時糾正，盡快使血糖得到滿意的控制。

糖尿病患者的自我心理防治

1.首先要明確，到目前為止國內外還沒有找到能徹底根治糖尿病的辦法。但是，糖尿病又是能被控制好的疾病，只要面對現實正視它，科學地對待它，血糖就會得到較好的控制，避免或延緩糖尿病并發癥的發生與發展。

2.精神放松。很多糖尿病患者常問醫生：“我的病情嚴重嗎？”我們可以肯定的回答：不論病情輕重，只要科學地對待它，千方百計把血糖降下來，疾病就不會往嚴重的方向發展。不論病情如何輕，如果聽之任之，不認真規范地治療，血糖控制不好，糖尿病的并發癥會越來越多，越來越重，最后出現嚴重的、不可逆的后果。

3.不要存在錯誤觀念。“能吃能喝不是病”這是一種錯誤觀念，糖尿病就是能吃能喝，吃出來、喝出來的嚴重危害健康的疾病。盡管剛患糖尿病三五年很少致殘或危及生命，但是一定要明白：從血糖升高的第一天起，糖尿病的并發癥就開始了，一旦出現臨床表現、功能障礙，治療就十分困難。

4.培養有規律的生活節奏，建立新的生活規律。糖尿病患者由于自身的胰島素分泌不足，不能適應生活中的各種變化，因而，血糖就會忽高忽低。如果把自己的生活起居、飲食、運動安排得非常有節奏、有規律，血糖就不會大幅度的變化。有些人在患糖尿病以前生活規律性不強，當知道自己患有糖尿病以后，應當把自己的生活安排好，建立新的生活規律，才能保證治療糖尿病的效果。

5.加強體育鍛煉和自我管理。糖尿病患者要加強體育鍛煉，一方面提高機體的抵抗力，同時培養自己的自控能力。人們往往行為被限制以后會出現逆反心理，這是完全可以理解的，比如平常未必想起吃水果，現在得了糖尿病要限制吃水果，反倒特別想吃了，控制飲食、忌煙限酒是治療糖尿病重要的方面，因此不要存在“偶爾抽一支煙沒關系”、“多吃一次沒關系”的僥幸心理，往往有一次就能出現第二次、第三次。

6.保持情緒穩定。情緒波動也會導致血糖升高。情緒的自控也是非常重要的，需要長期的磨練，只要時時刻刻有這種“自控意識”，一定會有收益。要避免家庭矛盾，不要大事小事就生氣，要心胸開闊，大事多商量，小事不計較。工作上的事情要以奉獻為榮，不要過分看重名利地位。任何人在工作中或生活上都不會一帆風順，總會碰上不順心的事，尤其是在評職稱、漲工資、工作調動不順利時更容易引起情緒的波動，而情緒的波動會引起血糖的波動，使糖尿病病情加重。如果把“身體健康”放在這些問題之上，對不順心的事置之度外，對“名利”淡然處之，把對健康不利的因素減小到最低。

7.克服麻痹思想。隨著患病時間的延長，自己對疾病重視的程度逐漸淡漠，飲食控制不嚴格，自我監測也不認真，“三天打魚兩天曬網”，藥不按時吃，血糖也不查，甚至又像沒得糖尿病時一樣，一切順其自然不管不顧，這樣只能導致血糖的波動或升高，加速糖尿病并發癥的發生。所以糖尿病患者要克服這些麻痹思想，永遠保持對疾病的重視，通過長期的醫療實踐，更多地學會觀察病情，了解病情，掌握治療疾病的知識和技能，把自己的命運掌握在自己的手中，提高自己的生活質量。

8.生活豐富多彩。糖尿病患者要與人多交往，參加有益的活動，豐富多彩的生活會使人心情舒暢、精神愉快，解除對疾病的緊張與煩惱，有利于血糖的控制。與更多的人交往，尤其與糖尿病患者的交往，可以相互探討控制糖尿病的經驗、體會，相互鼓勵，相互幫助。

9.“麻煩”是病情的需要。糖尿病既要控制飲食、加強運動、按時服藥，又要進行血糖、尿糖的監測等等，確實很“麻煩”。但是正因為有了這些“麻煩”才確保了病情的穩定。這些“麻煩”是控制病情的需要。糖尿病患者要克服“麻煩”心理，不要把治療糖尿病的一些手段和方法看成“額外負擔”。如果不“麻煩”，飲食不控制，服藥三天打魚、兩天曬網，血糖控制不好，一旦并發癥產生了，造成功能障礙、致盲、致殘。到那時給自己帶來的痛苦，給家屬帶來的負擔，與現在需要做的事比較起來，現在的“麻煩”是微不足道的。其實把觀念轉變一下，把現在的“麻煩事”當成生活中必不可少的事也就不覺得麻煩了，只要堅持下去就會習慣。

專家簡介

劉尊永，教授、博士生導師。中國糖尿病綜合防治計劃工作委員會主任委員；中華慈善國際聯合會專家委員會主任委員；中國未來研究會醫學委員會主任委員；中衛國立糖尿病研究院院長，首席科學家。中華人民共和國第一部國家“糖尿病綜合防治規劃綱要”的起草人，為中國糖尿病綜合防治奠定了基礎。創建中國糖尿病綜合防治“SIC超強化治療”，嚴格控制糖尿病患者的“十高一低”的第一人。

任衛生部糖尿病專家咨詢委員會委員(秘書)；國家醫學教育發展中心健康促進工作委員會副主任；北京糖尿病協會理事。在國內外學術刊物上發表論文60多篇，參加編撰著書11部；獲國家級科技進步獎2項，國家部委級科技進步獎4項。