與老年糖尿病患者談便秘

便秘是指糞便干燥，3日或3日以上排便一次，呈羊糞或石彈子狀，排便費勁，排后仍有便意。除此以外，患者表現為排氣多、肛門周圍疼痛，有些患者還伴有腹脹、惡心、心悸、氣短、胸悶、面紅、多汗、多尿等癥狀。女性還可伴有月經疼痛。便秘是很常見、十分痛苦并影響現代人生活質量的一種病癥。據法國統計，在住院患者中與便秘有關的死亡人數每年達9萬左右。不論男、女、老、幼，便秘的發生率都比較高，其中以老年人更高，60歲以上人群中便秘的發生率可達30%～33％，若患有慢性疾病，尤其是糖尿病、腦血管病，發生便秘者幾乎占一半。

探究便秘原因

為什么糖尿病患者更易發生便秘呢？近年來，醫學專家對血糖影響胃腸道排空及腸道運動越加重視。通過研究發現高血糖可減慢正常人和糖尿病患者的胃排空能力。由于某些糖尿病患者有自主神經病變及明顯的迷走神經結構異常，使胃液分泌減少或反應遲鈍、排空延遲、張力下降或無力，易導致胃輕癱，從而使固體食物排入十二指腸困難，引起腸蠕動緩慢而導致便秘。

糖尿病患病人群中以老年人居多，由于年齡、心理等因素的影響，其植物神經受到抑制，排便反射遲鈍，膈肌、肛提肌、腹壁平滑肌群收縮力與消化腺分泌減弱，而糞便不如年輕人柔軟，加之牙齒不好，吃含纖維素多的食物少，多病吃藥，活動少，極易發生排便困難。再加上糖尿病使胃、腸動力和分泌以及自主神經的障礙，更易出現或加重便秘。一旦合并了便秘，不僅疼痛、影響生活質量，而且易發生多種嚴重的并發癥，如合并心、腦血管病時，由于便秘而用力排便可引起腦血管破裂、猝死、腸破裂穿孔，其后果嚴重，難以挽回。

防治便秘，綜合治療

與其把重點放在用藥治療便秘上，還不如把重點放在防治便秘上。提倡綜合措施，防止亂用瀉藥，以避免因長期服用通便藥出現依賴性，甚至有些人可發生黑便病。

綜合治療：1.加強體能鍛煉，增強腸蠕動。2.養成定時排便的習慣，排便時不要看書報，要精神放松、張口呼吸排便。3.合理飲食，多吃水果、蔬菜、少吃高脂飲食，多飲水。4.增加腸胃蠕動，可以揉腹，每日做收腹提肛運動，提高排便能力。5.藥物療法，因個體差異大，效果不同，藥物種類繁多，最好求醫確定治療方案后合理選用，不要自購亂服。6.中醫中藥，如四磨湯、六味安消丸、麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊等，也有一定的療效。7.微生態制劑的使用。便秘患者常常缺乏雙歧桿菌，補充后，不僅可調節腸道菌群，而且可以促進腸道平滑肌收縮，有利于排便。

值得強調的是：必須很好地治療糖尿病，控制血糖，方可收效。