自選中醫(yī)藥 控制高血糖

編輯/何紅哲

專家簡介

倪青，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院內分泌科副主任、副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師、博士研究生副導師。擅長采用中醫(yī)為主的中西醫(yī)結合方法治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、高尿酸血癥與痛風、血脂紊亂及其相關疾病以及骨質疏松癥。現(xiàn)任中國中西醫(yī)結合學會內分泌專業(yè)委員會常務委員兼秘書、中華中醫(yī)藥學會甲狀腺疾病專業(yè)委員會委員、北京中西醫(yī)結合學會糖尿病專業(yè)委員會委員、北京市中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會委員、北京市中醫(yī)藥學會科普專業(yè)委員會委員。先后承擔國家“九五”攻關課題、國家“十五”攻關課題、國家科委和國家科技支撐計劃課題的研究。目前承擔北京市重大項目課題、國家中醫(yī)藥管理局課題、國家科委中央級科研院所基礎性工作專項課題的研究。近5年獲北京市科學技術進步獎二等獎1項、中國中西醫(yī)結合學會科技成果二等獎1項、中華中醫(yī)藥學會科普專著三等獎1項、中國中西醫(yī)結合學會科技成果三等獎1項。2003年獲中國中西醫(yī)結合學會“全國優(yōu)秀中西醫(yī)結合抗SARS科技工作者”、第二屆“顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金”抗SARS特殊貢獻獎。2002年入選北京市“第十批科技新星”。已在國內核心醫(yī)藥期刊公開發(fā)表學術論文90余篇，主編或與他人合編醫(yī)學著作28本。

出診時間：每周二下午、周五上午。

中醫(yī)藥治療糖尿病歷史悠久。糖尿病屬于中醫(yī)學“消渴病”的范疇。在世界醫(yī)學研究史上，中醫(yī)學最早詳細記載了糖尿病。公元前4世紀的中醫(yī)學典籍《黃帝內經》已有“甘美肥胖，易患消渴”的記載，提出營養(yǎng)豐富及肥胖與糖尿病的發(fā)病有著密切關系；唐初《古今錄驗方》說：“渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者皆是消渴。”發(fā)現(xiàn)糖尿病人尿甜的現(xiàn)象。《外臺秘要》一書更明確指出消渴病“尿聞之有水果氣，嘗之有甜味”，“夫消渴者，每發(fā)小便至甜”。這是世界上最早的糖尿病尿甜、有水果氣味的文字記載，比西醫(yī)直至1675年英國醫(yī)生Thomas Willis才發(fā)現(xiàn)糖尿病尿甜早了一千多年。中醫(yī)藥治療糖尿病經歷千百年的臨床實踐，療效確切。其一是通過綜合調節(jié)作用，補五臟，益精氣，祛瘀血，標本同治，使體內的陰陽失調、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復正常；其二是中藥確有一定的降糖作用。現(xiàn)代醫(yī)學研究機理可能為：促進胰島β細胞分泌胰島素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰島素受體結合力和數目，改善胰島素受體后效應；抑制糖異生，促進葡萄糖利用，延緩腸道葡萄糖的吸收；還包括減輕胰島素抵抗、改善微循環(huán)、提高機體清除體內自由基的能力及糾正脂肪蛋白質代謝紊亂等。但中醫(yī)藥治療需要中醫(yī)藥糖尿病專家根據患者具體情況個體化辨證治療，才能取得顯著的療效。

本期特別關注就單純高血糖問題向您推出一些簡、便、廉、驗，可操作性強且藥食同源的中醫(yī)藥方法，以饗讀者。

如果您希望采用中醫(yī)藥療法

請您先了解一些中醫(yī)小常識

正確認識中醫(yī)的證，以便根據自身情況，對號入座

●氣虛證：氣短懶言，神疲乏力，自汗，舌淡脈虛。如人參、黨參、西洋參、山藥等具有補氣功效。

●陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數。如沙參、麥冬、百合、黃精、鱉甲等善于養(yǎng)陰。

●陽虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏，或尿少浮腫，面白，口淡無味，舌質淡，脈沉遲無力。如肉蓯蓉、杜仲就是溫陽藥。

●血虛證：面、臉、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈，心悸，多夢，肢麻，經少色淡，脈細無力。如當歸、白芍、阿膠、何首烏、枸杞子、熟地等專治血虛。

●血瘀證：疼痛、腫塊、出血、色脈改變等主要證候。疼痛表現(xiàn)為刺痛、固定不移、夜甚；腫塊的性狀位于體表者色青紫，腹內者質硬、推之不移；出血的特征是色紫暗或夾血塊，或便黑如柏油狀；色脈改變的主要表現(xiàn)為面色黛黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌膚甲錯、腹露青筋、絲狀紅縷、舌有紫色斑點或舌下絡脈曲張、脈細澀或結代。紅花是治療血瘀的代表性藥物。

了解藥物和食物的性味，以便合理搭配，調節(jié)機體平衡

中醫(yī)學根據藥物和食物對人體的影響、作用，總結出“四氣五味”理論，沿用至今。如我們平常所說的“補藥就是溫性的，‘苦黃蓮’就是寒性的”。中藥四氣寒、熱、溫、涼，也稱四種藥性。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱性，如桂枝、干姜對于腹中冷痛、脈沉無力等寒證有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。

中藥五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種味，是根據藥物的作用來劃分的。

▲辛味：有發(fā)散、行氣、行血作用。一般治療表證的藥物，如薄荷，或治療氣血阻滯的藥物，如木香、紅花等都有辛味。

▲甘味：有補益、和中、緩急等作用。一般用于治療虛證的滋補強壯藥，如黨參、熟地；緩和拘急疼痛、調和藥性的藥物，如飴糖、甘草等。甘味藥多質潤而善于滋燥。

▲酸味：酸有收斂、固澀作用。一般指具有酸味的藥物。多用于治療虛汗、泄瀉等證，如山茱萸、五味子澀精斂汗。

▲澀味：與酸味藥的作用相似。多用以治療虛汗、泄瀉、尿頻、精滑、出血等證，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂能澀腸止瀉。

▲苦味：主要有泄的作用。一指通泄，如大黃適用于熱結便秘；二指降泄，如杏仁適用于肺氣上逆的喘咳；三指清泄，如梔子適用于熱盛心煩等證。

▲咸味：有軟堅散結、泄下作用。用以治療痰核、痞塊及熱結便秘等證，如瓦楞子軟堅散結，芒硝瀉下通便等。

▲淡味：有滲濕、利尿作用。多用以治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓等利尿藥。

針對單項高血糖，

您不妨找找自身的原因，

適當選擇一些中藥，

自制藥茶，輔助治療。

糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)高血糖時，有多種潛在的常容易被患者忽略的原因：（1）失眠；（2）便秘；（3）咽喉炎；（4）口瘡；（5）無癥狀性尿路感染；（6）較大的情緒波動；（7）感冒；（8）過度勞累；（9）皮膚病；（10）女性月經紊亂等等。積極解除這些病因，是穩(wěn)定血糖、控制病情的首要措施。患者朋友，如果您最近血糖波動較大，是否先自己找找原因呢？如果按照上面的中醫(yī)小常識能自診自療，不妨再試試以下的一些小方法。

◆高血糖見口干、口渴、口苦癥狀者，一般屬于陰虛熱盛，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

每日將玉竹10克，干玉米須30克，干蘆根30克，共同煎煮藥湯1000毫升，頻頻含飲。7～8日為度。或單味干苦瓜每日30克，煎煮藥湯500毫升，頻頻含飲。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)此三藥均能輔助降糖。玉竹(玉參)養(yǎng)陰潤燥，生津止渴。含鈴蘭苦甙、鈴蘭甙、山柰酚甙、樹皮醇、D-果糖(81.7%)、D-甘露糖等，有降糖及改善耐糖作用，并對腎上腺素引起的高血糖有抑制作用。玉米須（玉蜀黍芯）清熱利水，平肝利膽。含脂肪油、揮發(fā)油、樹膠樣物質、樹脂、苦味糖甙、皂甙、生物堿、隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等，有降血糖作用。蘆根，清熱生津，清熱消渴。含薏苡素、蛋白質、脂肪、碳水化合物、天門冬酰胺、維生素B1、B2、維生素C等。苦瓜果實含苦瓜甙、5-羥色胺和多種氨基酸，能刺激活性β細胞分泌胰島素。降糖作用與甲苯磺丁脲相似。

◆高血糖見腰膝酸軟，眼睛干澀，咽干或有痰，睡眠不實，大便不爽者，多屬肝腎陰虛，可以用下面的方法緩解癥狀：

每日以何首烏20克，桔梗10克，煎煮藥湯100毫升，分2次于早晚飯后溫服。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)何首烏(交藤)含蒽醌類衍生物，大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃瀉素甲醚等。桔梗，開宣肺氣，祛痰排膿。含皂甙、遠志酸、桔梗皂甙元、菠菜淄醇、白樺脂醇、桔梗酸A、B、C。皆能降低血糖。

◆高血糖見乏力、倦呆、腹脹、大便溏薄或泄瀉者，多屬脾虛濕勝，可以用下面的方法緩解癥狀：

1.以薏苡仁30克，山藥20克，煎煮后當晚飯食用，每日一次。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)薏苡仁清熱利濕、健脾止瀉，含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1。山藥(薯蕷)含粘蛋白、尿囊素、膽堿、精氨素、淀粉酶、止杈素、多酚氧化酶、維生素C、3，4-二羥基乙胺等。皆能降低血糖。

2.參苓白術丸（水丸），每次6克，每日3次，口服。

◆高血糖見皮膚癤腫或潰瘍者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

每日一次馬齒莧鮮者120克，干者60克，煮熟加鹽油涼伴佐餐。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧(五行草)含維生素A、維生素B、維生素C、鞣質、皂甙、左旋去甲腎上腺素、二烴基苯乙胺、二烴基苯丙胺酸、蘋果酸、檸檬酸、谷氨酸、多巴明、焦性兒茶酚、少量多巴胺等。有改善血糖、尿糖作用。

◆高血糖見眼瞼或下肢水腫，或全身水腫者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

1.每日一次紫皮大蒜1頭（約10克），洋蔥20克，加鹽油涼伴佐餐。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)大蒜含大蒜素、多種烯丙基、硫醚化合物、蛋白質、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵、抗壞血酸、尼克酸。可增加血漿胰島素水平，降低血糖，消除水腫。洋蔥（玉蔥）含硫醇、二甲三硫化物、蛋白質、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵等。可降低血糖，抑制血清膽固醇升高，解毒、利尿消腫。

2.生薏仁30克，白茅根30克，桑白皮6克。每日1劑，煎煮藥湯100毫升，分2次于早晚飯后溫服。適用于水腫，以腰以下腫甚，大便溏泄，小便不利或尿少者。

根據中醫(yī)藥理論，生薏仁味甘、淡、涼，歸脾、胃、肺經。具有健脾滲濕、除痹止瀉、清熱排膿的功效，多用于水腫、腳氣、小便不利、脾虛泄瀉等癥。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)主要成分有薏仁酯、蛋白質、脂肪、碳水化合物及甾體化合物、氨基酸等。能增強免疫功能、抑制癌細胞生長，對心血管、子宮有興奮作用，同時還有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、利尿之功。

◆高血糖見失眠多夢、健忘者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

1.每日一次合歡花60克，或合歡皮20克，炒酸棗仁15克，五味子6克，生姜3片，加水少許煎，晚上睡前服。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)合歡花和皮含皂甙、鞣質和氨基酸。酸棗仁含白樺脂醇、白樺脂酸、棗仁皂甙和維生素C等。煎劑有鎮(zhèn)靜作用。

2.鮮百合120克，蓮子20克，粳米20克熬粥，每日1次。適用于陰虛失眠、多夢、體形消瘦，心慌驚悸，怔忡，甚則精神恍惚。或失眠伴陰虛久咳，干咳，痰中帶血，虛煩，多夢。

百合味甘、寒。歸心、肺經。具有養(yǎng)陰潤肺、清心安神的功效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)百合的主要成分有蛋白質、脂肪、淀粉、維生素、胡蘿卜素、多種生物堿及少量微量元素等。對神經衰弱、難治性失眠、慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫及婦女更年期的神經官能癥療效較好。

3.甜夢膠囊口服，每次4粒，每日3次。適用于反復失眠者。

4.安神補心膠囊，每次4粒，每日3次。適用于反復失眠伴心慌心悸者。

◆高血糖見便秘者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

1.實證：大便干結，口干口臭，尿色深。（1）麻仁軟膠囊，每次3粒，每日3次。（2）四磨湯口服液，每次10毫升，每日3次。

2.虛證：便意頻繁，努則難下，便后乏力，面色白。黃芪30克，肉蓯蓉30克，何首烏30克，陳皮10克。每日一劑，加水適量煎湯，早晚分服。

黃芪屬于中醫(yī)補氣藥。其性味甘、溫。歸肺、脾經。具有補氣固表等功效。用于氣虛乏力，食少便溏，表虛自汗，血虛萎黃，慢性腎炎蛋白尿，糖尿病等。其主要成分有黃芪多糖、多種氨基酸、膽堿、甜菜堿、葉酸和硒、硅等多種微量元素。如有食滯、發(fā)熱、口干舌燥、咯血等癥，應慎用或不用。

◆高血糖見咽炎、咽干咽痛者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

1.金銀花30克，野菊花20克，玄參10克，桔梗6克，玉竹10克，生甘草3克。每日一劑，濃煎頻頻含飲。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)金銀花的主要成分為綠原酸、異綠原酸、木犀草素、忍冬苷、肌醇、皂苷、鞣質和揮發(fā)油等，有強的抗菌作用和較廣的抗菌譜，對痢疾桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等均有較強的作用。有一定降膽固醇和增強免疫功能作用。

2.銀翹解毒顆粒，每次5克，每日3次，口服。

◆高血糖見尿路感染者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

1.尿路感染見尿頻、尿急、尿道刺痛，腰痛，少腹脹者：金錢草30克，雞內金10克，海金紗30克，郁金10克，石韋10克，鳳尾草15克，甘草梢6克。每日一劑，水煎分2次口服。

2.尿路感染見尿頻、尿急、尿痛、尿色深褐，尿常規(guī)鏡檢見紅細胞、白細胞者：生地30克，藕節(jié)20克，竹葉10克，白芍10克，金銀花10克，生甘草6克。每日一劑，水煎分2次口服。

3.尿路感染見小便艱澀難出，少腹脹悶，下肢麻木者：花椒10克，茯苓20克，沉香6克，橘絡10克，桑白皮10克，桔梗6克，甘草梢6克。每日一劑，水煎分2次口服。大蔥200克，炒軟，毛巾包熱敷小腹至尿通暢。

◆高血糖見習慣性感冒者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

1.習慣性感冒見倦怠乏力，氣短懶言，常伴自汗盜汗者：太子參30克，生黃芪30克，白術20克，防風10克，蘇葉10克，葛根20克，生甘草3克。每日一劑，濃煎分2次口服。

2.習慣性感冒見怕熱盜汗，怕熱，口干，手足心熱，心煩，失眠者：玉竹10克，淡豆豉10克，地骨皮20克，牛蒡子10克，葛根20克，荊芥10克，薄荷10克，生甘草3克。每日一劑，濃煎分2次口服。

3.玉屏風顆粒（無糖型），每次5克，每日3次，口服。

◆高血糖見口瘡或反復口腔感染者，可以用下面的方法緩解癥狀，輔助降糖：

生地30克，石斛20克，沙參10克，桔梗6克，玉竹10克，黃連10克。每日一劑，濃煎分2次口服。外用可以明礬涂潰瘍面，一日2～3次。

編者按：

本期特別關注特邀倪青教授根據多年從事糖尿病中西醫(yī)結合治療的經驗，通過簡、便、廉、驗的方法幫您自選一些中醫(yī)藥療法，您不妨試一下。下期將就糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)藥療法給予指導，希望您能繼續(xù)關注。