中醫(yī)教您應(yīng)對(duì)失眠

有些糖尿病患者常常出現(xiàn)血糖波動(dòng)、精神萎靡不振、疲憊無(wú)力、情緒不穩(wěn)、注意力不集中，有時(shí)還有心慌、心悸等現(xiàn)象。詳細(xì)問(wèn)之，原來(lái)是備受失眠困擾。糖尿病患者為何易受失眠折磨？失眠有哪些臨床表現(xiàn)？它對(duì)糖尿病患者又有什么樣的危害呢？

失眠原因細(xì)查找

有的糖尿病患者由于血糖升高，口渴，飲水多，夜間小便次數(shù)頻多；病史長(zhǎng)，年齡大的糖尿病患者往往伴有腎小管功能減退，或有些老年男性患者由于前列腺肥大均會(huì)導(dǎo)致夜尿的增多；還有一些患者由于老年瘙癢癥或糖尿病皮膚病變引起瘙癢，或糖尿病的周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的四肢麻木疼痛等多種因素導(dǎo)致糖尿病患者失眠；而有的患者睡前喜喝咖啡、茶等飲料，導(dǎo)致精神興奮而難以入眠；此外，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重、憂慮、心煩皆可導(dǎo)致失眠。總之，導(dǎo)致失眠的因素很多，應(yīng)細(xì)心查找。

失眠，有的人表現(xiàn)為很難入睡，即頭腦清醒、心情煩躁、翻來(lái)覆去難以入睡，此種稱為“入睡困難”；有的入睡尚可，但1～2小時(shí)后即醒，醒后就不易重新入睡，眼睜睜地等到天亮，這叫“早醒”；亦有睡眠后腦子仍保持一定的警覺(jué)程度，周圍稍有響動(dòng)就被驚醒，一夜之間反復(fù)多次，實(shí)際睡眠時(shí)間較少，第二天頭腦昏沉沉的，感覺(jué)疲憊無(wú)力，這叫“中間易醒”；也有睡后亂夢(mèng)紛擾，嚴(yán)重者甚至整夜睜眼至天明，這叫“徹夜不眠”。這些都是失眠的表現(xiàn)形式。

治療方法種類多

失眠往往給糖尿病患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響，使其感到痛苦萬(wàn)分，生活質(zhì)量下降，而且失眠越重，血糖越居高不下，難以控制。因此，應(yīng)引起充分重視。

因癥施治

有的患者失眠時(shí)經(jīng)常伴有頭暈耳鳴、健忘、腰膝酸軟，這是由于思慮過(guò)度、陰虛火旺所致，應(yīng)用黃連阿膠湯。該湯藥的用法為：將藥物熬煮成湯，阿膠烊化兌入，藥水稍涼后再將雞子黃攪拌入內(nèi)。晚間睡前一次頓服。

糖尿病患者常發(fā)生的失眠還有以下幾種：

若因胃排空功能減退引起胃脘脹悶不舒而導(dǎo)致難以入眠，可服用加味保和丸；若由于糖尿病引起胃腸動(dòng)力減弱，出現(xiàn)大便干結(jié)，小便短赤，身熱心煩，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)，可給予麻仁潤(rùn)腸丸配以六味安消膠囊，每晚睡前一次口服；若伴有口苦、嘔惡噯氣、心神不寧難以入睡者，服用黃連溫膽湯；還有的糖尿病患者在中后期由于腎小管的損傷，多會(huì)出現(xiàn)夜尿次數(shù)頻多，夜尿量增加，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。臨床上以補(bǔ)腎縮泉為法，以右歸丸合桑螵蛸散加減治療夜尿多。

由于糖尿病瘙癢癥引起的失眠，以治療糖尿病瘙癢癥為主，臨床上多采用內(nèi)服與外洗相結(jié)合的方式治療，以共同達(dá)到止癢之效。

內(nèi)服藥：①全身皮膚瘙癢，以祛濕清熱止癢，藥用：生地、赤芍、丹皮、白蘚皮、苦參、黃柏、水蛭、地龍等。兼有濕毒癥狀明顯的，加用土茯苓、敗醬草。

②外陰瘙癢，清熱祛濕殺蟲止癢，藥用：苦參、黃柏、白蘚皮、地膚子、竹葉、車前草。若白帶多，加椿根白皮。

外用藥：苦參、黃柏、白蘚皮、地膚子、樟腦，以加強(qiáng)止癢功能。將以上藥物裝入紗布袋后煎煮，全身皮膚瘙癢者取汁500毫升，用棉紗布涂患處，每天2～3次，一天一劑。或者采用泡澡的方式，將煎好的藥汁及藥袋倒入浴池，再加入適量溫水，注意水的溫度不要太熱以免燙傷，水量不要太多，要保持藥物的濃度，每天泡二十分鐘左右。外陰瘙癢者將以上藥物加蛇床子，煎汁適量局部先熏再洗。

此外，老年性皮膚瘙癢是一種僅有皮膚瘙癢或繼發(fā)性抓痕結(jié)痂，而無(wú)原發(fā)性皮膚損害的皮膚病。也是常常困擾老年人睡眠的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病原因多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。故治以益氣填精、養(yǎng)血祛風(fēng)為主。方用當(dāng)歸飲子。切忌過(guò)量使用燥熱之品和祛風(fēng)藥，忌熱水浴，忌用堿性肥皂，忌食辛辣之品，以免水液丟失，加重病情。

糖尿病患者病程日久易并發(fā)末梢神經(jīng)病變，患者通常會(huì)有肢端感覺(jué)異常，麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，繼而出現(xiàn)疼痛，尤其晚上或冷天加重，中醫(yī)認(rèn)為寒濕閉阻脈絡(luò)，不通則痛，故治以益氣溫經(jīng)、活血通絡(luò)為主。方選黃芪桂枝五物湯。

重視生活調(diào)護(hù)

對(duì)于糖尿病失眠患者來(lái)說(shuō)，生活的調(diào)護(hù)也很重要。

居室內(nèi)應(yīng)安靜舒適，避免強(qiáng)光照射，溫濕度適宜，經(jīng)常通風(fēng)換氣。向患者介紹病情，使患者消除失眠的負(fù)擔(dān)，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。例如：養(yǎng)成睡前停止思考的習(xí)慣；聽聽委婉、舒緩的音樂(lè)，或傾聽大自然的聲音；減少刺激，避免睡前看具有刺激類的書籍和電視；不想和不談?wù)撨^(guò)于高興或不高興的事情，不參與使自己激動(dòng)的活動(dòng)。睡前用溫水洗腳，然后交替按摩兩腳涌泉穴，直至發(fā)熱，之后喝碗熱的鮮豆?jié){汁或熱牛奶也有催眠的作用。

另外，也可以嘗試松弛療法：靜坐，閉目，排除一切雜念，心境寧?kù)o，作一呼一吸運(yùn)動(dòng)，然后按頭、頸、上肢、胸腹、大腿、小腿、腳等順序放松全身肌肉，每次訓(xùn)練10～20分鐘，每天2次。或把拳頭緊握住，然后再緩緩松開，使心神在一握一松間松弛下來(lái)。

食療必不可少

對(duì)于糖尿病失眠患者，食療也是必不可少的。

若患者出現(xiàn)：失眠多夢(mèng)、健忘、易醒、肢體乏力、面色白少華，多屬于氣血虛弱型，宜服補(bǔ)虛正氣粥。

補(bǔ)虛正氣粥：西洋參30克、桂圓數(shù)枚、粳米90克(先將西洋參小火煎成濃汁，再同桂圓、粳米同煮，煮熟即可服用)。

若患者出現(xiàn)：心煩失眠、頭暈、耳鳴、腰酸軟、皮膚發(fā)熱、手足心熱等陰虛癥狀，宜服百合銀耳粥等。

百合銀耳粥：百合30克、粳米50克、銀耳10克(將百合煮汁去渣，再入粳米、銀耳煮成粥)，早晚空服。

有的患者出現(xiàn)胸悶、脘腹脹痛、噯氣、大便不爽、心煩失眠等脾胃虛弱的征象，可服木耳粥等。

木耳粥：黑木耳10克、粳米100克、大棗3枚(將木耳浸泡半天，另用粳米、紅棗加水煮粥后再加木耳同煮即可服用)。

因此，對(duì)于糖尿病失眠患者來(lái)說(shuō)，首先要樹立信心。其次養(yǎng)成定時(shí)入睡與定時(shí)起床的習(xí)慣。第三，睡前放松心情，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。第四，營(yíng)造安靜、舒適、溫馨的臥房很重要。盡量使臥房隔離噪音，而且養(yǎng)成關(guān)燈睡覺(jué)的習(xí)慣。第五，避免睡前飲食過(guò)飽及飲用咖啡、茶等帶有刺激性的飲料。

專家簡(jiǎn)介

仝小林，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長(zhǎng)。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)博士學(xué)術(shù)研究分會(huì)主任委員，國(guó)家新藥審評(píng)委員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。

擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病前期、逆轉(zhuǎn)或推遲糖尿病的進(jìn)展；用純中藥降糖治療胰島素抵抗療效顯著；對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼底病變及糖尿病足等）以及代謝綜合征（肥胖癥、高血壓病、脂肪肝、血脂紊亂、痛風(fēng)）和慢性腎炎、慢性腎衰均有獨(dú)到的見解。

出診時(shí)間：每周四上午。