是否需要改服其他降糖藥？等

專家信箱

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本期在線專家： 王建華

編者按：本刊所作答案，僅供患者朋友們參考。個人具體診療方案宜請經治醫生詳細檢查后擬定。另因部分讀者來信提供的資料不詳，故未能回復，請見諒。

是否需要改服其他降糖藥？

58歲，發現糖尿病2年，平時注意飲食、鍛煉和服用降糖藥控制。現服用亞莫利一年多，每天早飯同時服用一次（1毫克），目前空腹血糖在6.5～7.5毫摩爾/升，餐后2小時為8～10毫摩爾/升，糖化血紅蛋白半年化驗一次，分別為2005年12月6.6%、2006年6月和12月均為6.3%。請問專家目前這種情況是否需要加大降糖藥的用量？需加哪些藥？劑量是多少？本人為標準體重，血壓、血脂都正常。請專家百忙中給予回復。

山東 皋文

專家回復

從你的血糖及糖化血紅蛋白的檢測結果來看，血糖控制得還不錯，可以繼續按原方案治療。為了防止低血糖，臨床對老年人血糖的控制要求不同于非老年人，標準可以適當放寬，您今年已經58歲了，目前的血糖控制情況是可以接受的。

為什么運動后血糖會增高？

我一直堅持每天早上慢跑，血糖較穩定。近三天早上起床后測空腹血糖分別為6.8毫摩爾/升、8.2毫摩爾/升、8.8毫摩爾/升，運動1小時后（未進餐，未服藥）測血糖分別為8毫摩爾/升以上、9.7毫摩爾/升、10.07毫摩爾/升，為什么運動后血糖反而升高了呢？（注：目前服用的藥物有美迪康及美吡達，均按醫囑服用。）

讀者 秦女士

專家回復

運動是糖尿病治療的基本方法之一，合理的運動有益于降糖、調脂、控制體重、改善胰島素抵抗等等。有些患者運動后血糖反而增高，可能與以下因素有關：1.選擇的運動方式不當，如強度較大、比較劇烈的無氧運動；2.運動量過大。這兩種情況均可造成體內的升糖激素分泌增加，使血糖升高。

目前檢測糖化血紅蛋白

常用什么方法？

我在當地醫院查糖化血紅蛋白用的是微柱法，一般檢測結果為9%左右（正常值為4.1%～8.2%），醫生說稍微有點高，沒什么大事。但我看到ADA建議控制在＜7%，IDF建議＜6.5%，我國也建議＜6.5%。我們當地醫院的醫生說是檢測方法不同，請問目前我國有沒有統一檢測糖化血紅蛋白的方法？具體是什么方法，是否在全國推廣？

湖南 向超群

專家回復

檢測糖化血紅蛋白的方法有多種，如離子交換高效液相色譜分析法、微柱法、電泳法、親和層析法、免疫法等等。由于每種方法的工作原理不同，測定的結果準確度、重復性、正常值范圍都有所差異。一般認為，離子交換高效液相色譜分析法是檢測糖化血紅蛋白的金標準。目前國內還沒有統一檢測糖化血紅蛋白的方法，將來如果各方面條件成熟，有望統一采用離子交換高效液相色譜分析法，從而實現糖化血紅蛋白檢測的標準化。