論完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

摘要：我國在經(jīng)濟并不發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入了老齡化社會。隨著人口老齡化程度的加深，越來越多空巢家庭的出現(xiàn)以及人們對于居家養(yǎng)老問題觀念的改變，開展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為解決我國養(yǎng)老問題的當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；空巢家庭；居家養(yǎng)老

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量逐步改善，平均壽命普遍延長，最顯而易見的結(jié)果就是老年人口的數(shù)量在不斷增加。1999年，我國60歲以上老年人口達(dá)1.26億，占總?cè)丝诘?0％，也就是說我國在上個世紀(jì)末便進(jìn)入了老齡化社會。據(jù)預(yù)測，到2010年，老年人口將達(dá)到1.61億；2020年將達(dá)到2.23億；2030年則會突破3億。與此同時，我國80歲以上的高齡老人在2020年有可能達(dá)到2780萬人，其增長速度超過了老年人口增長速度。這些數(shù)據(jù)不僅揭示了我國老年人口急速增加的事實，更重要的是將如何解決我國老年人的養(yǎng)老問題擺在了我們面前。

一、空巢家庭與居家養(yǎng)老

空巢家庭在社會學(xué)上原用來指家庭生命周期中的最后一個階段，即指無子女或雖有子女，但子女長大后離開，獨剩老人的家庭。空巢家庭現(xiàn)象是由于平均壽命延長，養(yǎng)老觀念改變，居住方式變化，人口流動增快等各種因素綜合作用的結(jié)果。在我國，空巢家庭的比例急速上升，從1989年到1996年，幾年間空巢老人的比例就從30.4％增加到了38.6％。近10年來，空巢家庭問題更是越來越突出，同時我國獨居老人的比例也從1987年的不到4％上升到了現(xiàn)在的11％。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，現(xiàn)代社會老人與子女都有分開居住的傾向，其中老人想分開的占78％，子女想分開的占77.4％。老年人與子代分居的趨勢越來越明顯，雖然這是現(xiàn)代老人的—種理性選擇，也是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，但隨著老年人從低齡走向高齡，從身體健康、尚可自理到體弱多病、不能自理，如何養(yǎng)老成為—個越來越現(xiàn)實的問題。

盡管傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老方式現(xiàn)在受到了越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，但在一定程度上它是不可能完全被社會養(yǎng)老所替代的。調(diào)查顯示，僅有不到9％的老人愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老。在我國許多大中城市，盡管政府興辦的養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)的條件良好.服務(wù)周到，價格合理，但真正^住的老人卻少之又少。例如在上海就僅有4.4％的老人愿意去養(yǎng)老院。老年群體在社會群體中是相當(dāng)脆弱的，他們需要來自家庭和社會各方面的關(guān)懷與重視，包括物質(zhì)與生理上的，精神與心理上的，而養(yǎng)老機構(gòu)卻很難給老年人“家”的感覺，這也是很多老人不選擇人住養(yǎng)老院的原因之一。

“居家養(yǎng)老”是近年來西發(fā)達(dá)國家提出的一種區(qū)別于傳統(tǒng)意義上居住在家，由家庭成員提供生活服務(wù)的“家庭養(yǎng)老”，而是建立在個人、家庭、社區(qū)、國家基礎(chǔ)上的，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為載體，將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式已經(jīng)成為全球的一種共識，即使是那些已經(jīng)完成了從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡的發(fā)達(dá)國家，也非常鼓勵老年人居家養(yǎng)老。據(jù)不完全統(tǒng)計，各國老人在家養(yǎng)老的比例是，美國95％，荷蘭91.4％，日本96.9％。由此可見，居家養(yǎng)老已成為未來養(yǎng)老的主要模式。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

居家養(yǎng)老理念得以實踐的一個重要的必備條件就是要有完善的社會支持系統(tǒng)，這也就是說必須將養(yǎng)老問題社會化。而在我國目前社會化服務(wù)水平不高，范圍不大的條件下，將養(yǎng)老問題立足于社區(qū)是非常重要而且必要的。首先，由于老年人生活在社區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅使其在地緣上有歸屬感，心理上有安全感，而且可以及時解決老人生活中的各種實際困難，有效提高了老人的生活質(zhì)量。其次，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以第三方姿態(tài)參與居家養(yǎng)老，一方面維護(hù)了老人的自尊心理，另一方面減輕了其子女的壓力與負(fù)擔(dān)，從而有利于保證家庭的和睦。再次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以緩解政府在社會養(yǎng)老問題上的壓力，減輕政府的財政負(fù)擔(dān)，將社會資源更有效地利用起來。同時，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上開辟了—個就業(yè)的新渠道，可以解決失業(yè)下崗職工的再就業(yè)問題。因此可以毫無疑問地說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對于居家養(yǎng)老模式來說有其獨特的服務(wù)優(yōu)勢，是居家養(yǎng)老的必要也是最佳的載體。

當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要包含了以下幾個方面：建立社區(qū)內(nèi)部的老年公寓、托老所之類的社區(qū)福利機構(gòu)，由此可以針對老人不同層次的生活需求給予照顧，尤其是一些獨居老人；設(shè)立社區(qū)老年服務(wù)中心，以及時解決老人生活中遇到的問題；開設(shè)專門的食堂和家政服務(wù)中心，以解決老人日常生活的需要；完善社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)部門，為老人的身心健康提供良好的照顧；設(shè)立社區(qū)老年活動中心、學(xué)校、婚介所、人才交流中心等，豐富老人的精神生活，滿足老人的求知欲望，擴大老人的社交范圍，實現(xiàn)老人的自身價值；開展老人法律援助服務(wù)，更好地維護(hù)和保護(hù)老年人的權(quán)益。

我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開始具有一些鮮明的特征。第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在性質(zhì)上的福利性，在資金上的社會性。社會福利性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宗旨，是其發(fā)展過程中必須遵循的一個基本原則。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也就是非營利性質(zhì)的，其資金主要來源于政府財政支持，其他的民間來源，如捐贈等也是相當(dāng)重要的。第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在機構(gòu)上的民間性，在功能上的輔助性。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)部門與政府是不存在任何權(quán)屬關(guān)系的，是一個非政府性質(zhì)的福利機構(gòu)，因而要防止其準(zhǔn)市場化傾向。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種輔助性的養(yǎng)老服務(wù)，必須對其有一個明確清晰的定位，如果把社區(qū)養(yǎng)老放在主要養(yǎng)老方式位置上，完全替代家庭養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將不堪重負(fù)。第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)容上的規(guī)范性，在人員上的專業(yè)性。社區(qū)養(yǎng)老雖然是非政府性質(zhì)，但也要在最大程度上確保資源的最優(yōu)配置與利用，因此其提供的服務(wù)內(nèi)容便具有嚴(yán)格的規(guī)范性。這也在很大程度上要求相關(guān)的服務(wù)人員具有專業(yè)的知識和技能，以保證能夠提供高素質(zhì)的服務(wù)。第四，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在運作上的協(xié)調(diào)性，在發(fā)展上的多元性。由于社區(qū)養(yǎng)老是一個涉及到全社會的問題，因此它與社會其他部門以及社區(qū)內(nèi)部各部門之間都存在著—個協(xié)調(diào)關(guān)系。隨著社區(qū)養(yǎng)老的不斷發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢必要向多元化的方向發(fā)展，才能滿足老人各個方面的需求。

從以上各方面可以看出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在居家養(yǎng)老模式中起著非常重要的作用，如何更好地發(fā)展和完善社區(qū)養(yǎng)老是我們當(dāng)前解決養(yǎng)老問題的—個重點。

三、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

在目前的情形下，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對于老年人的迫切需要而言，還有比較大的差距。這當(dāng)中存在的—些問題是不容我們忽視的。

(一)對于社區(qū)養(yǎng)老的觀念轉(zhuǎn)換落后，對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識不足。由于我國長期以來形成的“養(yǎng)兒防老”的思想，因此，不僅是普通百姓，甚至是一些相關(guān)的職能機關(guān)和管理部門都沒有真正意識到在當(dāng)前開展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性。也就是說，并沒有把建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)作是建設(shè)社會主義精神文明和物質(zhì)文明的一部分，沒有把建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系上升到關(guān)系整個社會穩(wěn)定發(fā)展的高度來看待。

(二)基礎(chǔ)設(shè)施缺乏，硬件設(shè)備不齊。雖然在地理上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有很大的優(yōu)勢，但由于其規(guī)模受到一定的限制，人力、物力上的資源都比較匱乏，資金來源也比較少，因此很難真正滿足老年人的實際需要。有的城市雖然在基礎(chǔ)設(shè)施等方面做得比較到位，但卻出現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施使用率低下的現(xiàn)象，這是因為收費上偏高，老年人難以承受。

(三)在“軟件”上，缺少專業(yè)的服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量以令人滿意。目前在我國從事社區(qū)養(yǎng)老工作的絕大部分是沒受過專業(yè)訓(xùn)練，不具備專業(yè)知識的僅憑人道主義和經(jīng)驗而工作的人員。這樣的素質(zhì)不僅直接影響到服務(wù)的質(zhì)量，而且還在很大程度上會影響到整個社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。而且，目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的志愿者隊伍明顯缺乏，甚至可以說根本沒有真正的志愿者隊伍，也就是說還缺乏真正的社會公眾參與度。

(四)外部管理環(huán)節(jié)不協(xié)調(diào)，相關(guān)的政策法規(guī)不健全。很多關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的切實問題在各個政府部門間被互相推諉，責(zé)任不夠明晰，嚴(yán)重影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。同時，由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到一定的限制與制約。這些問題都需要用法律法規(guī)來進(jìn)行調(diào)整，以提供—個良好的外部環(huán)境來發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

在東南亞，新加坡可以說是一個將西方市場經(jīng)濟制度與東方家庭價值觀念結(jié)合得比較完美的國家。目前，新加坡有大概30萬年齡在65歲以上的老人，占其總?cè)丝诘?.4％首先，在政策的制定上，新加坡政府著眼于動用全社會的力量來對待養(yǎng)老問題。政府將老年人照料作為—個系統(tǒng)工程來對待，將各個層面的力量都考慮進(jìn)去，要求個人必須負(fù)起責(zé)任規(guī)劃自己的晚年生活，如推行以房養(yǎng)老政策；要求家庭提供基本的照料，鼓勵子代與老人同住；要求社區(qū)協(xié)助和支持家庭對老人的照料；而國家則要盡可能創(chuàng)造條件，幫助個人、家庭、社區(qū)各盡其責(zé)。政府在養(yǎng)老問題上實行大力扶持政策：在養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)上，政府投資占90％以上；對養(yǎng)老機構(gòu)各項服務(wù)的運作成本提供津貼；實行“雙倍退稅”政策，允許國家福利理事會認(rèn)可的養(yǎng)老機構(gòu)面向社會募捐等。其次，在養(yǎng)老設(shè)施、服務(wù)水平和人員素質(zhì)上，新加坡相當(dāng)重視對老齡設(shè)施的投入力度，各種養(yǎng)老設(shè)施齊全且收費合理，服務(wù)人員要求具有一定的文化水平且需要接受專業(yè)培訓(xùn)。與此同時，還擁有一支占服務(wù)人員數(shù)量15％的義工隊伍，這當(dāng)中有許多具有專業(yè)知識，并且長期為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)。再次，在養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)理念上，由于沒有資金、技術(shù)和人員上的后顧之憂，新加坡養(yǎng)老機構(gòu)追求的目標(biāo)非常明確，就是努力提高老人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，達(dá)到專業(yè)化、科學(xué)化、精細(xì)化。

盡管我國與新加坡國情不同，體制各異，但在養(yǎng)老問題上是互通的。通過借鑒新加坡的經(jīng)驗，我們可以從中吸取值得我們學(xué)習(xí)的地方，進(jìn)一步完善我國的社區(qū)養(yǎng)老。

(一)提高對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義的認(rèn)識，擺正社區(qū)養(yǎng)老工作的位置。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人各方面需要和促進(jìn)老齡工作的不可或缺的一部分，是一項可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施。因此，必須加大資金的投入與宣傳的力度，同時強化政府的主導(dǎo)地位，在政策制定上給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一定的政策優(yōu)惠，鼓勵其健康發(fā)展。同時，也要規(guī)范各級管理，明確各部門職責(zé)，充分認(rèn)識發(fā)展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性。

(二)使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上社會化的軌道。要想擴大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模，多渠道籌集資金，就必須使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化。只有將服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)對象、服務(wù)管理、資金籌措等社會化，才能將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作納入到社會發(fā)展的總體規(guī)劃之中，促進(jìn)其積極發(fā)展，逐步實現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理、自我積累、自我發(fā)展的動力機制，免除社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在資金等方面的后顧之憂，更好地建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，使其在硬件上達(dá)到要求，更好地服務(wù)于老年人群。上海市實行的“星光計劃”，將福利彩票中的很大份額用于支持本地的社區(qū)養(yǎng)老，就是一個很好的例子。

(三)使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上專業(yè)化的道路。必須意識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是一項長期而又具有豐富內(nèi)涵的工作，應(yīng)該采取一些專業(yè)化的措施來提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水準(zhǔn)。如建立專業(yè)人員的培訓(xùn)機構(gòu)，對在崗人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能的再培訓(xùn)，國家有關(guān)機構(gòu)可制定—些專門的服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，實行勞動準(zhǔn)入制度等，以此來提高專業(yè)服務(wù)人員的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。同時，還應(yīng)擴大宣傳，充實志愿者隊伍。

(四)健全相關(guān)的法律法規(guī)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。除了要在全社會樹立尊老、敬老、愛老的思想風(fēng)尚，建立比較完善的服務(wù)設(shè)施之外，更要有相關(guān)的政策法規(guī)作為保障，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由倫理型向法制型推進(jìn)。

綜上所述，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是完善城市保障功能的主要組成部分。通過大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，既可以為經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)，又可以減輕政府壓力，同時還可以造福于老年人群。因此，各級政府應(yīng)該把發(fā)展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)納入到國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃中，確保其健康、協(xié)調(diào)地發(fā)展。