醫(yī)院醫(yī)療物資采購的品類管理

[摘要] 本文根據(jù)醫(yī)院目前醫(yī)療物資采購中存在的問題，將商業(yè)管理中品類管理的理念結(jié)合到醫(yī)院采購流程中。認(rèn)為通過醫(yī)院醫(yī)療物資采購品類管理可以減低醫(yī)院醫(yī)療物資采購成本，使醫(yī)院為患者提供更高品質(zhì)和低價(jià)位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也使醫(yī)院在市場上更具有競爭力。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療物資 采購 品類管理

一、引言

醫(yī)用衛(wèi)生材料是醫(yī)院開展醫(yī)療工作的物資基礎(chǔ)，貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動，大型醫(yī)院每年在醫(yī)用衛(wèi)生材料上的費(fèi)用都在二、三千萬元左右。隨著科技的發(fā)展，新的醫(yī)用衛(wèi)生材料不斷地應(yīng)用于臨床，醫(yī)院用于采購醫(yī)用衛(wèi)生材料的費(fèi)用還在增加。如何科學(xué)地管理和采購這些醫(yī)用衛(wèi)生材料、保證醫(yī)院和病人的利益、促進(jìn)醫(yī)療工作和科研工作的開展，是對于醫(yī)院器材管理工作者的一個(gè)新挑戰(zhàn)。

二、醫(yī)用衛(wèi)生材料的分類

醫(yī)用衛(wèi)生材料的品種已達(dá)數(shù)千種，范圍也越來越廣，而且由于新材料新技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)用衛(wèi)生材料的品種越來越多。通常對醫(yī)用衛(wèi)生材料的分類是從應(yīng)用角度、使用方式以及消毒方式上加以區(qū)分的。從應(yīng)用角度來看將醫(yī)用衛(wèi)材分為普通醫(yī)用衛(wèi)材（如紗布、手套、常規(guī)注射器和常規(guī)器械等）和專科醫(yī)用衛(wèi)材（如骨科、導(dǎo)管、口腔科等所需的醫(yī)用材料）；從使用方式上分一次性使用衛(wèi)材（如一次性注射器、膠布等）和可重復(fù)使用衛(wèi)材（如各種器械）；以消毒方式上分消毒衛(wèi)材（一次性注射器、消毒手套等）和非消毒衛(wèi)材（如不銹鋼刀、鑷、剪等）。

三、醫(yī)用衛(wèi)生材料的采購

醫(yī)用衛(wèi)生材料由于品種、規(guī)格、型號繁多，使得采購工作較為繁重，這就要求采購人員具有良好的專業(yè)知識和素質(zhì)，同時(shí)還要通曉相應(yīng)的國家政策和法規(guī)。采購還需要根據(jù)庫房庫存量，由庫房管理人員提供數(shù)據(jù)制定采購計(jì)劃，制定臨時(shí)采購計(jì)劃，并且還要經(jīng)常深入臨床，調(diào)查所購衛(wèi)材使用情況，還要經(jīng)常性的提供一些新技術(shù)、新產(chǎn)品方面的信息給臨床醫(yī)務(wù)人員，制定嚴(yán)格的采購程序和制度，保證所采購物品的及時(shí)性和可靠性。

但現(xiàn)有采購流程存在許多問題，主要表現(xiàn)為：

1.采購審批環(huán)節(jié)多帶來的低效。為了加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，建立了許多采購制度及審批手續(xù)，從最初的下單到最后的付款，大量的時(shí)間都在傳遞文件、審核簽字的等待中消耗。大大降低了采購運(yùn)行的效率。

2.各部門的本位主義與信息流動的低效使內(nèi)耗增加，內(nèi)部組織成本上升。醫(yī)院采購流程一項(xiàng)業(yè)務(wù)由多個(gè)職能部門共同監(jiān)督制約完成，各部門不可避免地會產(chǎn)生本位主義，形成一個(gè)個(gè)利益中心，部門間邊界也極為明顯，使醫(yī)院的整個(gè)采購流程處于低效狀態(tài)。

3.醫(yī)院部門間及部門內(nèi)部信息不對稱且信息流動速度慢，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療物資單品采購現(xiàn)象，使重復(fù)勞動和無效勞動產(chǎn)生，同時(shí)使醫(yī)療物資的成本上升。

4.采購周期的延長影響了醫(yī)院整體的運(yùn)作效率。醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門也受到影響。這種“連鎖負(fù)效應(yīng)”會使醫(yī)院的市場競爭能力受到影響。

四、醫(yī)院采購品類管理

品類管理的思想于上世紀(jì)90年代開始在美國的零售企業(yè)流行開來。概括地說，品類管理就是把品類作為戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單位來管理，與供應(yīng)商結(jié)為戰(zhàn)略性合作伙伴關(guān)系，以提高消費(fèi)者價(jià)值為核心，進(jìn)而取得最佳業(yè)績的品類經(jīng)營過程。運(yùn)用品類管理技術(shù)手段的企業(yè)經(jīng)營不是單純從業(yè)務(wù)量的增減上提升業(yè)績，而是通過對顧客需求的分析和研究來提升業(yè)績。

根據(jù)醫(yī)院目前采購中存在的問題，對醫(yī)院進(jìn)行采購流程重組。醫(yī)院采購流程重組的一個(gè)主要特點(diǎn)是運(yùn)用了品類管理的思想，根據(jù)醫(yī)院的采購特點(diǎn)，把目前的品類管理理念移植到采購流程中。

因此醫(yī)院在采購醫(yī)療物資時(shí)，以已界定的醫(yī)療物資品類為采購對象。實(shí)施品類管理能夠避免原有采購中出現(xiàn)的重復(fù)單品采購現(xiàn)象，減少重復(fù)審批手續(xù)，加快采購速度，使得所購醫(yī)療用品物資品類和庫存物資的安排達(dá)到最大的投入產(chǎn)出比，及時(shí)滿足醫(yī)院臨床需要。同時(shí)醫(yī)院采購部門與醫(yī)療物資品類供應(yīng)商的密切合作，可以為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)和低成本的醫(yī)療物資，最大的滿足患者的需求。

有此，根據(jù)原有醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料的分類，我們對其按品類的定義重新進(jìn)行了界定：

1.醫(yī)療物資品類的界定

(1)根據(jù)患者的病情和病種界定醫(yī)療用品的品類；

(2)根據(jù)不同醫(yī)療用品的使用頻率和使用范圍界定醫(yī)療用品的品類。

2.醫(yī)療物資采購品類管理

品類管理的實(shí)施要與醫(yī)院醫(yī)療物資采購特定的環(huán)境相適應(yīng)，根據(jù)上述醫(yī)療物資品類的界定實(shí)施采購品類管理。包括以下主要內(nèi)容：

第一、客觀評價(jià)醫(yī)院實(shí)施品類管理的能力。

第二、強(qiáng)有力的組織保證

(1)首先與醫(yī)院高層管理者進(jìn)行溝通，達(dá)成共識，設(shè)定符合實(shí)際的目標(biāo)；

(2)指定一名管理人員領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)醫(yī)療物資采購品類管理的實(shí)施；

(3)評價(jià)承擔(dān)醫(yī)院品類管理任務(wù)和責(zé)任的人員目前所具備的技能。

(4)確定醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)需要調(diào)整的范圍，訂出調(diào)整計(jì)劃，該計(jì)劃應(yīng)說明：適應(yīng)品類管理需要的組織結(jié)構(gòu)、選擇程序、獎(jiǎng)勵(lì)制度。

第三、制定與醫(yī)療物資采購品類管理相配套的醫(yī)院采購部門戰(zhàn)略

制定采購部門的戰(zhàn)略，該戰(zhàn)略應(yīng)能對品類管理的關(guān)鍵問題如品類角色的設(shè)定、資源的配置和策略等起到充分的指導(dǎo)作用。

第四、從已經(jīng)具備條件的醫(yī)療物資品類開始，制定若干個(gè)重要但不復(fù)雜的醫(yī)療物資品類管理計(jì)劃并進(jìn)行實(shí)施。

第五、制定或采用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)格式的醫(yī)療物資品類計(jì)劃表或模型，保證操作過程協(xié)調(diào)一致。

第六、了解支持品類管理業(yè)務(wù)流程的信息處理技術(shù)，設(shè)計(jì)和采用醫(yī)療物資品類評估進(jìn)度表和數(shù)據(jù)顯示模式，利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)開始品類管理的實(shí)施過程。

第七、確定醫(yī)療物資品類計(jì)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測程序和責(zé)任。

第八、醫(yī)院與醫(yī)療物資供應(yīng)商的合作關(guān)系

(1)制定書面的合作原則和策略，指導(dǎo)品類管理中所有相關(guān)人員的行動；

(2)制定評估合作能力的流程，客觀評價(jià)品類管理中最理想的醫(yī)療物資供應(yīng)商；

(3)就“敏感”領(lǐng)域的問題，包括信息共享、非常規(guī)要求等與醫(yī)療物資供應(yīng)商做出約定。

上述僅是實(shí)施采購醫(yī)療物資品類管理的基本框架，各個(gè)醫(yī)院在實(shí)際醫(yī)療物資采購品類管理中，還會根據(jù)各醫(yī)院的具體情況進(jìn)行調(diào)整。

目前，人們普遍反映的醫(yī)療物資價(jià)格偏高，我們希望各個(gè)醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療物資采購品類管理后，可以減低醫(yī)院采購成本，使醫(yī)院為患者提供更高品質(zhì)和低價(jià)位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也是醫(yī)院在市場上更有競爭力。

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文”