赴宴后發(fā)作的關節(jié)痛

老王關節(jié)痛時好時發(fā)已有好幾年了，一直沒有得到明確的診斷。后來，他發(fā)現(xiàn)關節(jié)疼痛的突然發(fā)作，往往發(fā)生于赴宴后的當日夜間。這里面有什么聯(lián)系?他把這個情況告訴醫(yī)生后，引起了醫(yī)生的注意，經(jīng)進一步檢查，確診老王患的是痛風癥(亦稱痛風性關節(jié)炎)。

痛風是一種古老的疾病，現(xiàn)已證實，痛風與常食美味佳肴有關，是一種“富貴病”。隨著生活水平的提高，目前患痛風病的人越來越多，從性別上看，痛風病“重男輕女”，男女比例為20:1，所以，95冤的痛風病患者是男性，其發(fā)病年齡一般在30～70歲之間：從職業(yè)上看，多見于公司職員、大學教授、作家、醫(yī)生等腦力勞動者；從嗜好上看，往往發(fā)病于好吃肉者、貪酒者以及肥胖的人。所以，有人稱痛風病是一種現(xiàn)代文明病。

痛風與糖尿病一樣，是一種代謝障礙性疾病，是由于人體內(nèi)一種叫嘌呤的物質(zhì)(主要來自蛋白質(zhì)的分解)代謝紊亂，致使其代謝產(chǎn)物血尿酸在人體內(nèi)增高，引起組織損傷的一種疾病。發(fā)病時血尿酸常沉著于關節(jié)及腎組織周圍，因而出現(xiàn)關節(jié)疼痛和尿液異常。痛風常突然于夜間發(fā)病，表現(xiàn)為指、趾、腕、膝等關節(jié)紅腫熱痛，不能活動。多累及遠端關節(jié)，特別是足趾關節(jié)疼痛尤為劇烈，可同時伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。生化檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，血尿酸升高。慢性期病人常呈反復發(fā)作，出現(xiàn)多關節(jié)疼痛，時輕時重，有的患者關節(jié)部位可出現(xiàn)硬結(jié)，具有特征性的痛風結(jié)節(jié)，也稱為“痛風石”。由于此病的癥狀與風濕性和類風濕性關節(jié)炎幾乎完全一樣，很容易誤診為風濕性關節(jié)炎類疾病。有的甚至誤診長達10余年之久。所以，如果有關節(jié)炎患者經(jīng)多方治療無效。年齡又在40歲以上者，應考慮到痛風病的可能。

痛風的診斷，只要測定血中尿酸濃度，拍遠端關節(jié)X片，同時做尿常規(guī)檢查，注意發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶顆粒等，便可明確診斷。

痛風性關節(jié)炎常于夜間急驟起病，關節(jié)紅腫熱痛，此時應臥床休息，抬高患肢，使用藥物治療。秋水仙堿是首選特效藥，首次用量1毫克，以后每2小時0.5毫克，至癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副反應時停用。用藥后癥狀一般可在6～12小時內(nèi)減輕，24～48小時內(nèi)控制。此后每天用0.5～1毫克，維持3～4天。

為預防痛風再次發(fā)作，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，痛風間歇期及慢性期仍應治療，藥物有兩類，一類促進尿酸排出，一類抑制尿酸生成。促進尿酸排出主要使用丙磺舒和苯溴馬龍，可配合碳酸氫鈉使用，使尿液呈堿性，有利尿酸排出。抑制尿酸合成可使用異嘌呤醇，使用前后應查血象及肝功。

預防痛風的關鍵措施是控制飲食。在日常膳食中應以少葷多素、宜堿忌酸、宜清淡忌厚味為原則。平時可適當吃些含維生素B₁、維生素E較多的谷類、蔬菜和水果，如牛奶、雞蛋、豆類、蘑菇、藕粉、核桃、海藻類等。盡量不要食用動物腦、內(nèi)臟、海鮮、貝類和魚等含嘌呤豐富的食物，尤其要注意不喝湯(葷菜中的嘌呤物質(zhì)有50％均溶于水中)，以減少血尿酸生成。此外，辣椒、蔥、蒜等辛辣味食物及濃茶、咖啡等也不宜食用，以免興奮神經(jīng)而誘發(fā)痛風。當然。酒也不能喝，因為酒精易使體內(nèi)乳酸堆積。對尿酸排出有抑制作用。

此外，痛風病人要合理安排生活起居，增強自我保健意識，避免精神緊張，切忌過度勞累、受寒受濕和關節(jié)受損。

(編輯 樊 明)