閑話醫(yī)療紅包

醫(yī)生之所以大膽地收取紅包，一個重要的原因是風險低，收益高。在商業(yè)運作中，付最小的成本，獲最大的利潤，符合趨利避害的市場原則。要想改變這種現(xiàn)象，僅僅靠行業(yè)的自律、道德的約束顯然是魚骨頭梳頭，使不上勁，謀求利益是人的原始的欲望。

醫(yī)療紅包最早起源于民國年間。那是病家送給醫(yī)生的，含有模糊的醫(yī)療費的意味，即錢多多送，錢少少送，沒錢不送，醫(yī)生并不介意。紅包送與不送都含有溫情的人性的意味。當然，那是在民國。

而邁入21世紀的今天，紅包撕掉了溫情的面紗，變得有些血腥和猙獰。

病人經(jīng)歷了求醫(yī)的磨難，終于摸索到了送紅包的學問。送紅包的游戲規(guī)則，大多在三甲醫(yī)院，一般都與刀子、剪子、麻醉有關。在大多數(shù)情況下，優(yōu)雅的白衣天使不會主動向病人索要，而是巧妙地暗示，有一種欲擒故縱的技巧，“反正你的命，你的病都攥在我的手里，明白人要辦明白事，你要是揣著明白裝糊涂，那就是你自己的事了，醫(yī)生不會強迫你交出紅包，落袋為安”。

醫(yī)生接受紅包，并不是無師自通，有一個從初級到高級，從必然王國到自由王國的過程，心理上也有從不好意思，到好意思，從內(nèi)心愧疚到理直氣壯的成長過程，軟柔的心在歷練中變得石頭般堅硬。

當然，醫(yī)生接受紅包也要看行情，看風向，行情看市場，風向看形勢，沒有人會頂風作案，因為成本太大，危險極高。

觀行情要鼠首兩端，看市場要左顧右盼。重要的，要看人。如果病人是要害部門的大員，那醫(yī)生會老老實實認倒霉，小心翼翼做手術，紅包之事決不提及，俗話說得好，“多一事不如少一事”；如果病人是低保戶，農(nóng)民工，一看就知道榨不出油來，那就干脆不榨了，別瞎耽誤工夫了，光榮的做一次白求恩吧，內(nèi)心也會有一種崇高感輕輕地掠過。

醫(yī)保病人，公療病人，自費富人是醫(yī)生攫取的主要獵物。

醫(yī)院領導鼓勵醫(yī)生創(chuàng)收，對收紅包的事睜一只眼閉一只眼，醫(yī)院與醫(yī)生達成了默契，大家都在潛規(guī)則中游刃有余地玩著老鼠愛大米的游戲。

醫(yī)生之所以大膽地收取紅包，一個重要的原因是風險低，收益高。在商業(yè)運作中，付最小的成本，獲最大的利潤，符合趨利避害的市場原則。要想改變這種現(xiàn)象，僅僅靠行業(yè)的自律，道德的約束顯然是魚骨頭梳頭，使不上勁，謀求利益是人的原始的欲望。

患者為什么不會輕易揭發(fā)醫(yī)生的“紅包”事件呢？

患者也有實際的不得已的算計；既然錢已送了，肉也割了，血也流了，罪也受了，得罪了醫(yī)生更不合算了，因為下面還有醫(yī)療的延續(xù)，門診、復查、化驗、開藥……患者為了避免更大的風險和損失，只能一忍再忍，一讓再讓，直到?jīng)]有退路。

“紅包”現(xiàn)象必須依靠司法的介入，索要紅包數(shù)額巨大的，具有犯罪的性質(zhì)，必須受到法律的嚴懲，數(shù)額超過一定限度的，情節(jié)惡劣的，要吊銷行醫(yī)執(zhí)照，一定要加大索要具有的成本，才能有震懾的力度。

把醫(yī)院放在一個競爭的環(huán)境中，把不透明的變成透明，盡快走上法制的軌道，與其相信道德與良心，不如相信法律。

造成醫(yī)療紅包屢禁不止的另一個原因，是行業(yè)的壟斷，醫(yī)療資源缺失，分配不公平。應進一步調(diào)整醫(yī)療資源，避免三甲醫(yī)院被寵成驕嬌的任性的小女人。

要構(gòu)建和諧的人道的醫(yī)療環(huán)境，是整個社會的系統(tǒng)工程。

國家要把提供醫(yī)療服務的公共產(chǎn)品的責任承擔起來，必須堅持政府對醫(yī)療機構(gòu)的主導地位，必須堅持公益性質(zhì)，拒絕醫(yī)療機構(gòu)的市場化和民營化，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)的“收支兩條線”（即基層醫(yī)療機構(gòu)的所有的收費都交給管理部門，再由管理部門經(jīng)考核向下分配）等。

以上的綜合治理對構(gòu)造和諧的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，杜絕紅包，有良好的治療作用。