通心絡膠囊對冠心病治療效果的臨床對照觀察

摘要：目的 觀察通心絡膠囊對冠心病(CHD)常見臨床癥狀的改善效果。方法 對照組維持原有藥物治療不變，治療組在此基礎上加服通心絡膠囊4粒／次，3次／日，療程4周。病人接受觀察前進行常規化驗檢查，檢測心率、血壓、心功能等指標。療程結束時對上述指標再進行檢查，并觀察病人的臨床癥狀改善情況。結果 兩組病人的胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力等常見臨床癥狀均有改善，且治療組明顯優于對照組(P<0.05)；治療組每搏量和心排血量的較對照組提高較為明顯(P<0.01)。結論 加服通心絡膠囊治療CHD能增強西藥的治療效果，進一步改善CHD病人的常見臨床癥狀。

關鍵詞：通心絡膠囊；冠心病；心功能

中圖分類號：R541.4 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349(2007)07-0575-02

通心絡膠囊具有改善血管內皮細胞的功能，能明顯提高冠狀動脈血流量，改善心功能，從而減輕冠心病(CHD)病人的胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力等常見癥狀，并能減少發作次數等。本研究應用隨機對照的方法，目的在于觀察通心絡膠囊輔助治療冠心病時常見癥狀改善的臨床效果。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 40例病人選自2005年8月2005年11月在四川省綿陽市人民醫院心血管內科住院治療的CHD病人(診斷標準依照缺血性心臟病命名標準)，不穩定型心絞痛診斷依照文獻。將40例CHD病人隨機分為兩組。兩組在治療前的臨床基礎資料比較無統計學意義，詳見表1。

1．2 給藥方法 所選病例在維持原有的藥物治療不變的基礎上，穩定1周后應用心臟超聲測定心功能，然后隨機分為治療組和對照組。對照組保持原有的藥物治療，治療組則再加用通心絡膠囊4粒做，3次／日，4周后復測心功能指標。

1．3 觀察項目 檢測兩組病人治療前后的常規化驗、心率、血壓、心功能等指標，并觀察病人治療后臨床癥狀改善情況。1 4統計學處理應用SPSS軟件，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

2．1 兩組血壓、心率及實驗室部分指標比較(見表2、表3)

2．2 兩組心功能改善情況 經過4周的治療后，兩組病人的每搏量(SV)、心排血量(CO)、左室射血分數(LVEF)值均較治療前提高(P<0 05)，治療組SV、CO提高更為明顯。

2．3 兩組常見臨床癥狀的改善情況 經抗心肌缺血治療后，治療組病人胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力癥狀的改善較對照組明顯(P<0.05，見表5)。

3 討論

CHD是嚴重威脅中老年人身體健康的常見病和多發病，該病已成為發達國家的首要死因。近年來CHD發病率在我國有明顯增加的趨勢，該病常伴有胸痛、胸悶、心悸、乏力等常見臨床癥狀，重者發生心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭，其病死率較高。

CHD發生的主要病理機制是由于冠狀動脈血管結構和功能的完整性損傷或破壞。而保護冠狀動脈血管內皮細胞和基膜結構及功能的完整性是預防和治療冠心病的重要所在。積極有效的藥物治療對其預后也將獲得積極的效果。

通心絡膠囊是在中醫絡病理論指導下的通絡方劑，主要成分為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤勺、冰片等，具有益氣活血、通絡止痛之功效，臨床研究顯示有解除冠脈痙攣、保護和改善內皮細胞功能的療效。通心絡膠囊能夠明顯改善CHD的多種臨床癥狀與該藥直擊病所——內皮功能障礙有關，通心絡膠囊可激活NO NOS-NOS mRNA系統功能，進而改善血管功能及血液流變狀態，使臟器供血改善，故而可減少硝酸酯的用量。

本研究觀察顯示，通心絡膠囊對CHD的治療作用，經4周治療后對照組和治療組病人的胸痛、胸悶、氣憋、心悸、乏力等常見臨床癥狀及心功能、心排血量、心臟每搏量和射血分數均有顯著改善，但以加服通心絡膠囊治療組更為明顯。本研究結果提示，加服通心絡膠囊治療CFID能夠增強西藥治療療效及進一步改善CHD病人的臨床自覺癥狀，其表現的獨特臨床療效值得進一步研究。

(本文編輯 王雅潔)