試論醫(yī)學(xué)院校《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》教學(xué)的困境與對策

摘要：本文闡述了目前我國醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)物理學(xué)所面臨的尷尬處境，作為醫(yī)學(xué)物理學(xué)的教學(xué)工作者應(yīng)積極地投身于醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課程與教學(xué)改革中，提高醫(yī)學(xué)物理教師自身的教學(xué)素質(zhì)，用醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展現(xiàn)狀、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的物理知識和技術(shù)將學(xué)生吸引回醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課堂。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)物理學(xué) 教學(xué)

目前在我國的醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)物理學(xué)是作為醫(yī)學(xué)生的一門必修課程，其目的是使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需的物理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)和方法，并在此基礎(chǔ)上了解、掌握物理學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷、治療中的應(yīng)用。以便學(xué)生在將來的科研工作中至少知道他們所面臨的問題可以用物理手段給予解決，學(xué)會如何用物理學(xué)家能理解的語言描述他們所面臨的問題，進而共同解決有關(guān)問題。

1 醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的尷尬處境

從這幾年大部份醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)情況來看，我們不得不承認(rèn)目前醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程的教學(xué)并沒有達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果：無論是在校生還是已走上工作崗位的畢業(yè)生中絕大部分感到醫(yī)學(xué)生沒有必要學(xué)物理學(xué)。高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)務(wù)工作者，沒有物理學(xué)知識醫(yī)學(xué)不可能現(xiàn)代化，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)生均是理工科的碩士或博士；就我國的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生都是高中畢業(yè)生，不具備系統(tǒng)的物理學(xué)知識，如在其大學(xué)期間再不學(xué)一些物理知識，我國醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化就難以順利實現(xiàn)。

因此醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的處境十分尷尬：一方面它是一個非常有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科；另一方面在教學(xué)改革中醫(yī)學(xué)物理學(xué)的內(nèi)容在增加但課時卻不斷被壓縮，在很多專科醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)物理學(xué)由必修課改為選修課，甚至不再開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程。

2 走出困境的對策

面對這樣的處境，作為醫(yī)學(xué)物理學(xué)的教學(xué)工作者不應(yīng)該過多地尋找客觀原因，而應(yīng)從自身出發(fā)，主動地去研究課程、研究學(xué)生，從自身的教學(xué)工作中尋找原因，積極地投身于醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課程與教學(xué)改革中，將醫(yī)學(xué)生重新吸引回我們的醫(yī)學(xué)物理學(xué)課堂上來。

2.1提高醫(yī)學(xué)物理教師自身的教學(xué)素質(zhì)

醫(yī)學(xué)院校的物理教師絕大多數(shù)畢業(yè)于師范院校物理專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識了解很少。這樣的教育背景，決定了物理教師的醫(yī)學(xué)物理教育是從書本到書本，而且容易出現(xiàn)知識老化現(xiàn)象，理論聯(lián)系實際的能力弱。醫(yī)用物理學(xué)教師常因臨床醫(yī)學(xué)知識的相對匱乏而無法主動捕捉搜集典型的臨床事例，很難有效地將物理學(xué)與醫(yī)學(xué)有機結(jié)合，易給學(xué)生留下物理課枯燥、抽象、“無用”的印象。

因此醫(yī)學(xué)物理學(xué)教師在工作中要繼續(xù)學(xué)習(xí)，對自己的知識結(jié)構(gòu)不斷進行調(diào)整和更新。不僅應(yīng)掌握物理學(xué)的靜態(tài)知識，還應(yīng)掌握物理學(xué)發(fā)展、變化的動態(tài)知識和醫(yī)學(xué)物理學(xué)的前沿知識，更新教學(xué)內(nèi)容，跟上時代的步伐。

教師還應(yīng)了解醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)內(nèi)容所涉及到的數(shù)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)知識，深入醫(yī)院與相關(guān)科室醫(yī)生交流，及時掌握最新信息，才能告知學(xué)生物理知識、研究方法、科學(xué)思維和技術(shù)在醫(yī)學(xué)上是怎樣得到應(yīng)用的，物理學(xué)是怎樣推進醫(yī)學(xué)發(fā)展的，才能把枯燥無味的理論知識講出水平、講出效果，用自身優(yōu)秀的教學(xué)素質(zhì)將學(xué)生吸引回醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課堂。

2.2用醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展現(xiàn)狀將學(xué)生吸引回醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課堂

針對在校的醫(yī)學(xué)生不明白醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)這門課程的目的，也不清楚醫(yī)學(xué)和物理學(xué)之間的關(guān)系，在學(xué)習(xí)過程中就出現(xiàn)了消極態(tài)度。在學(xué)習(xí)的開始階段，教師就應(yīng)矯正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)科極其發(fā)展現(xiàn)狀，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的對象，并意識到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)是一項緊迫而重要的時代要求：

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是將物理學(xué)的理論、方法和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)而形成的一門交叉學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)需要醫(yī)學(xué)物理學(xué)的理論、技術(shù)和方法進行科學(xué)研究和臨床診療；同時現(xiàn)代醫(yī)療器械的設(shè)計和創(chuàng)新也需要醫(yī)學(xué)物理學(xué)的理論、技術(shù)和方法進行研發(fā)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)物理發(fā)展的四個主流方向是：醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、放療物理學(xué)、核醫(yī)學(xué)物理學(xué)和醫(yī)學(xué)物理信息學(xué)，另外激光醫(yī)學(xué)物理、超聲醫(yī)學(xué)物理、熱療物理等也在逐步發(fā)展之中。

醫(yī)學(xué)物理學(xué)已成為一個獨立的專業(yè)， 發(fā)達(dá)國家形成醫(yī)學(xué)物理的時間是20世紀(jì)50年代。在歐美日本等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)物理學(xué)這門學(xué)科己經(jīng)十分完善，而我國形成和世界接軌的醫(yī)學(xué)物理概念和完整學(xué)科的工作是最近10年的事情。醫(yī)學(xué)物理事業(yè)的滯后發(fā)展給我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展造成了一系列問題：例如沒有準(zhǔn)確設(shè)定非常復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備的診療參數(shù)，造成了對患者的輻射損傷等醫(yī)療損傷、致殘甚至死亡；昂貴的醫(yī)療設(shè)備的功能沒有開發(fā)和使用，造成資源浪費；由于對設(shè)備的使用不當(dāng)，造成誤診、漏診或治療措施的失當(dāng)；間接造成患者的死亡。

目前我國的醫(yī)學(xué)教育也越來越重視醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的發(fā)展，許多高校己經(jīng)進行了這方面的工作，比如：北京大學(xué)、四川大學(xué)、解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)等學(xué)校相繼設(shè)立了醫(yī)學(xué)物理專業(yè)碩士點，南京航空航天大學(xué)也于2003年在國內(nèi)設(shè)立了第一個醫(yī)學(xué)物理(物理類)本科專業(yè)。

2.3重視醫(yī)學(xué)物理中近代物理的教學(xué)，體現(xiàn)先進的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)

全國醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的統(tǒng)編教材第四版《醫(yī)用物理學(xué)》相對第三版來說，醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)內(nèi)容發(fā)生了變化，將“醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)基礎(chǔ)”加入了教學(xué)內(nèi)容中，可見近代物理學(xué)所提供的技術(shù)和手法已日益廣泛應(yīng)用于生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)研究及臨床實踐之中。

雖然新增的“醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)基礎(chǔ)”是醫(yī)學(xué)物理學(xué)中非常重要的內(nèi)容，但限于課時的制約，某些教師對這些內(nèi)容接觸比較少，就只好簡單介紹或干脆刪去，致使醫(yī)學(xué)上的現(xiàn)代技術(shù)難以納入教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，學(xué)生無法從中體會物理學(xué)先進的技術(shù)、方法對醫(yī)學(xué)技術(shù)的促進，更易給學(xué)生留下物理學(xué)“無用”的印象。因此，在教學(xué)中加強近代物理內(nèi)容及現(xiàn)代物理技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是非常重要的。

在講授近代物理學(xué)時注意其內(nèi)容與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，把現(xiàn)代物理學(xué)前沿的最新思想、最新成就不斷追加到課堂中去，以發(fā)展的眼光來進行教學(xué)。同時對近代醫(yī)學(xué)物理學(xué)發(fā)展史的講授可讓學(xué)生感悟到物理學(xué)先進的技術(shù)、方法對醫(yī)學(xué)技術(shù)的促進：如顯微鏡的發(fā)明使細(xì)胞學(xué)以新的面貌出現(xiàn)，X射線衍射催生了分子生物學(xué)，STM和AFM等掃描探針技術(shù)的發(fā)現(xiàn)為開辟納米技術(shù)的研究奠定了基礎(chǔ)，而X射線CT和NMR-CT的出現(xiàn)則奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)等。

2.4將物理學(xué)的前沿知識引入醫(yī)學(xué)物理學(xué)的教學(xué)中

實際上物理學(xué)的前沿知識在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止課本所講述的內(nèi)容，我們可以將這些醫(yī)學(xué)物理學(xué)中的前沿知識以專題講座的形式講授。講座的內(nèi)容要避開繁難的數(shù)學(xué)運算，采取定性和半定性的方法講述基本概念，著重搭起一個物理理論的框架，使學(xué)生對該領(lǐng)域有一個概括的了解，使他們進入“想知道”的狀態(tài)。講座應(yīng)側(cè)重于其理論和方法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，如：在講述被稱為20世紀(jì)物理學(xué)兩大成就之一的混沌現(xiàn)象在生物物理學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)中的應(yīng)用的時候，可采用定性的方法講述混沌基本理論，采用半定性的方法講述混沌的研究方法；然后通過大量的實例說明目前混沌理論和方法主要的應(yīng)用，主要的應(yīng)用于：腦電信號分析、心電信號分析、肌電信號分析及對新生兒的呼吸動力學(xué)及心率變化信號的研究。另外，在超聲多普勒血流信號的非線性特征分析、胃電和心音的識別和分析、參數(shù)提取、醫(yī)用激光、生物反饋系統(tǒng)、細(xì)胞代謝及電極噪聲等研究領(lǐng)域均有關(guān)于混沌的報道。

再如：講述磁場在醫(yī)學(xué)的前景，可以定性簡述相當(dāng)于動作電位的電脈沖的產(chǎn)生，著重講述其在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用：脈沖磁場可能對毒癮有療效；磁力治療能減少高速公路上的死亡人數(shù)；磁場可使催眠術(shù)成為有效的治療技術(shù)等等。

通過講座的方式可使學(xué)生認(rèn)識到物理學(xué)不僅在理論上非常嚴(yán)謹(jǐn)，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、人們的生產(chǎn)、生活密不可分，使學(xué)生不覺枯燥，興趣昂然。這樣一來，在課余時間學(xué)生們會自發(fā)地到圖書館對自己感興趣的領(lǐng)域查閱資料、加深學(xué)習(xí)，通過自學(xué)獲取所需的知識，更愿意回到醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課堂上來。

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