膽紅素與冠心病關(guān)系的相關(guān)性研究

摘 要 目的：探討血清膽紅素在冠心病患者中的變化及意義。方法：選擇80例冠心病患者為觀察組，60例健康人為對(duì)照組，分別測(cè)定血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平。結(jié)果：冠心病患者血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平顯著低于正常對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：血清膽紅素水平可作為冠心病的生化指標(biāo)之一，血清膽紅素的降低是冠心病的又一危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞 冠心病 膽紅素

資料與方法

冠心病患者80例，為本院2005～2006年住院病人，符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女34例；年齡42～85歲，所有患者均無肝膽疾病及嚴(yán)重糖尿病；健康對(duì)照組60例， 為本院體檢健康人群，男35例，女35例，年齡24～67歲。以上對(duì)象均清晨空腹采血，肝功檢查正常。

方法：所有對(duì)象空腹12小時(shí)后采肘靜脈血4ml分離血清，應(yīng)用BeckmanCX9全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)試，試劑采用BeckmanCX9配套生化試劑，測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

冠心病組血清總膽紅素明顯低于健康對(duì)照組（P＜0.01），直接膽紅素明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），間接膽紅素明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。

討 論

血清膽紅素的升高多與肝膽疾病及某些血液病有關(guān)，與冠狀動(dòng)脈硬化程度的關(guān)系研究較少。膽紅素作為肝臟系統(tǒng)疾病的診斷指標(biāo)在臨床應(yīng)用多年，一般認(rèn)為具有高濃度的膽紅素有臨床診斷意義，而低濃度的膽紅素往往被認(rèn)為無病理價(jià)值。Schwertner^[1]等首次報(bào)道低濃度膽紅素可能是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血清膽紅素的濃度下降50%，發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變化的危險(xiǎn)性增加47%。這一發(fā)現(xiàn)已被隨后一個(gè)針對(duì)有早期家族性的前瞻性研究結(jié)果所證實(shí)^[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病組血清膽紅素明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。冠心病患者的動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊及粥樣硬化，是由于氧化脂質(zhì)和超氧自由基的病理損傷造成的，從目前國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)報(bào)告證明，膽紅素是機(jī)體內(nèi)清除氧化脂質(zhì)和超氧自由基起到重要作用的物質(zhì)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，膽紅素的含量與冠心病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。

本文冠心病組血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素均低于對(duì)照組，說明血清膽紅素濃度降低導(dǎo)致體內(nèi)抗氧化活性降低，因此是冠心病的危險(xiǎn)因素。

許多研究還發(fā)現(xiàn)，膽紅素是生理性的抗氧化劑，對(duì)人體低密度脂蛋白免受氧化損傷具有保護(hù)作用，Yamaguchi等^[3]得出結(jié)論，膽紅素具有抗氧化的防御機(jī)制，較高含量膽紅素與降低超氧自由基的損傷是相關(guān)的。國(guó)外許多學(xué)者也有諸如此類的報(bào)道，Hopkins^[4]等調(diào)查，結(jié)果證明早期的家庭冠心病患者血清膽紅素的平均值為8.9±6.1μmol/L，而健康對(duì)照組為12.4±8μmol/L，相比之下明顯降低，這和我們統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)走向相似。

我們認(rèn)為血清膽紅素具有一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，因此可作為衡量冠心病病變程度的輔助指標(biāo)。

綜上所述，本研究顯示血清膽紅素濃度與冠心病之間確有著密切的關(guān)系。我們認(rèn)為血清膽紅素水平可作為冠心病的生化指標(biāo)之一，血清膽紅素的降低是冠心病的又一危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

1 Schwerther HA，Jackson WG.Association of Cow serum concentration of bilirubin with risk or coronary artery disease.Clin Chen，1994，40:18-23

2 Brelmer L H，Wannamethee G，Erbrahim S，et al.In middle-aged Britishmeng.Clin Chem，1995，41(10):1504-1508

3 Yamaguchi T，Horio F，Hashizume P，etal.Bilirubin is oxidized in rats treated with endotosin and acts as a physiological intioxidant synergisti cally with ascorbic acid in vivo.Biochem biophys Res Commun，1995，214:11-19

4 Hopkins PN，Wu LL，Hunt SC，etal.Higher serum bilirubin is associat-ed with decreased risk for early familial coronary artery disease.Arte-roscler Thromb Vasc Biol，1996，16:250-255