藥師走向病人的探討與思考

樹立以病人為中心的思想

藥師走向病人的行動應該源于以病人為中心的服務觀念。從單純處方調配到對醫師處方或病歷進行回顧性總結分析、血藥濃度監測、不良反應監測、藥學情報服務以及藥物咨詢等，我國醫院藥師已經在臨床藥學的工作中大大拓展了自己的業務范圍。

近幾年我們接受的新觀念──藥學監護，則集中體現了當代國際藥學服務的先進思想。它的核心是：藥師一切活動的目的都是為了病人的利益。藥師在藥物治療中提供藥品的態度、行為、承諾、關懷、倫理、職責、知識和技能，都是為了使病人獲取最佳的治療結果。

1999年第34屆美國醫院藥師協會（ASHP）年會上，ASHP主席強調：什么是“ASHP 2000”，那就是使病人受益。本屆年會將“藥學服務模式轉變”作為一個大會的主要議題進行探討和交流，藥師的一切活動都是為了病人利益的觀念貫穿于ASHP藥師服務的始終。因此，我國藥師要走向病人、走向社區，首要的是轉變觀念。

營造“藥師就在病人身邊”的良好氛圍

解決了以病人為中心的觀念轉變問題，還需要努力營造藥師就在病人身邊的良好職業形象。每一位藥師應該明確：藥師是在為人工作，不是為藥工作。要把每一位來取藥和接受藥師服務的病人，當作一個實實在在與自己有同等權利的人。樹立病人的健康服務除了有醫生，還有藥師的思想。也就是說，病人用藥的有效性、安全性和經濟性與藥師息息相關。正如FDA官員 Dr.Jane E.Henney在第34屆ASHP開幕式發言中所講：藥師要與醫師一起把藥物的危險性減少到最小，把藥物的益處增加到最大。關于這一點，我們還應該通過宣傳和實際工作讓病人明了并切身感受到。

目前國內多家醫院開展的藥物咨詢工作，已使許多病人受益。尤其是藥物相互作用、多種藥物如何同用、藥物與進餐的關系、藥物的用法用量、各種緩釋制劑的正確使用、各種噴霧劑的正確使用、眼藥水的正確使用等，藥物不良反應及其防治等有關藥品的選擇和使用的問題，由于藥師的出色工作，已在病人中建立了良好的職業信譽。特別是國家已公布并正在開始實施的非處方藥物管理制度，更給藥師在病人身邊的形象提供了實踐的機遇。現在許多醫院藥學情報咨詢服務積極探索網上藥學服務的問題，則是滿足病人個體化需要的良好途徑之一。這不僅是藥師走近病人的良好途徑，更是病人走向藥師的機遇，我們應該抓住機遇，發展自己。

總之，應該設法滿足病人的合理要求，讓病人感到醫院藥師提供的藥品可靠、咨詢可信、服務可心。營造濃厚的“藥師就在你身邊”的形象氛圍，讓患者知道，要吃藥找藥師，小病去藥店，吃OTC藥更要找藥師。

更新知識結構，迎接挑戰

在校藥學教育：我國藥學教育，以研究提供藥品和保證藥品質量為專業目的，尚未將為病人服務的意識和相應技能訓練放在首位。因此藥學專業畢業生缺乏在臨床工作中所必要的解剖學、診斷學、內外科知識及臨床藥理學等醫學基礎知識，走上臨床時面臨巨大的學科障礙。因此，從以病人為中心的服務模式出發，藥學教育必須補充臨床有關知識。

畢業后教育：我國醫師的畢業后教育（5年住院醫培訓）已開展多年并進入慣性運行，而畢業后藥學教育是近幾年才提到議事日程上。衛生部和北京市衛生局于今年年初剛剛出臺醫院藥學培訓基地的評估辦法和5年藥師培訓計劃。應該說這是在醫改形勢下，藥師從關心藥品走向關心病人的服務模式轉變的基礎。把這支藥師隊伍培訓好，事關醫院藥學的未來發展。

值得一提的是，對于畢業后教育，除了醫院藥學本身的內容之外，應加入臨床醫學知識和人際溝通等方面的內容，強化并鞏固他們的專業思想，培訓并提高他們的實際工作能力。使他們既熱愛自己的專業，又懂得與醫生和病人的溝通，在培養高素質的藥學人才滿足藥學服務需要的同時，實現青年藥師們的自身價值。

繼續教育：目前我國臨床藥師隊伍建設的最大障礙是臨床知識的匱乏，或者說跨學科知識的嚴重不足。許多藥師滿足于在藥房內或實驗室中工作的成就，視下臨床與醫生交流（或與病人交流）為畏途。我國臨床藥師一般僅是藥學本科畢業生，所學到的知識及實踐經驗均很貧乏，主要是在醫院工作實踐中邊干邊學，現在尚可通過繼續教育的辦法彌補。我們認為可以采取主管藥師職稱以上業務骨干向臨床藥師發展的培訓辦法。目前北京藥學會繼續教育內容中已增加許多臨床專家的授課，其目的也在于此。這支臨床藥師隊伍的成長和壯大，關系到醫院藥學的發展和醫改的競爭能力。

參考文獻

1 藥師管理法手冊

2 中國繼續教育雜志，2005，8

3 藥學監護學

4 藥學情報雜志